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逆行射精

逆行射精是男性在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下, 有正常的性高潮和射精感觉,而没有或几乎没有精液从尿道射出体外, 而排入不该去的膀胱。
别名: retrogradeejaculation  
英文名: retrogradeejaculation
发病部位: 阴茎  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 男性不育  
多发人群: 男性  
治疗手段: 药物康复疗法 辅助生殖
并发疾病: 不育症  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

在性交或手淫过程中能体会到性高潮且有强烈的射精感,但未见精液自尿道射 出,性交后尿中可见絮状精液,多因为婚后多年不育而就诊。根据患者年龄、婚姻 状况、性生活情况、对性知识的认识及有无手淫习惯等进行诊断。

病因

1.在前列腺内部,存在着一个特殊的Y型“三通管”,射精管与尿道汇 合后,向上的通道是膀胱,向下的通道则是阴茎尿道口;“三通管”内有 两个括约肌,上行的是膀胱颈括约肌,向下的是尿道膜部括约肌,发生 射精后,这两个括约肌各负其责,密切配合。多数男性在性生活过程都 会有体验,处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作,尿液也不会 轻易流出,这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭,而尿道膜 部括约肌在副交感神经的支配下舒张,为积蓄的精液大开方便之门,直 接射出体外。 
2.造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因颇多,较常见的原因有膀胱、 尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激,或可使射精阻力加大的先天性 尿道狭窄症,或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不 良方法,这些都可引起膀胱括约肌功能失调。此外,前列腺、膀胱、直 肠手术也有可能造成局部神经功能失调;糖尿病患者或长期服用胍乙啶 和利血平等降血压药的患者也有可能导致逆行射精。

检查

1.性交后的新鲜尿液离心沉淀后涂薄片镜检可查到大量精子,也可测到一定 量的果糖。
2.膀胱造影检查可以观察膀胱收缩时膀胱颈部的功能。排尿时用手捏住尿道 口,阻滞造影剂流出,摄取前后位及左右斜位的x射线片,可更好地显示后尿道。 逆行尿道造影适用于前尿道有狭窄病变者。一些逆行射精患者行尿道造影,可发现 其尿道内口增大、松弛、边缘不整齐或变形,精阜与膀胱颈的距离缩短。
3.尿动力学检查以明确或排除功能性逆行射精。

诊断

逆行射精的诊断方法其实很简单,主要根据询问到的 病史,如果在性交后,有性高潮和有性交的快感,也有射精 的感觉,但无精液从尿道口射出,即可考虑逆行射精。还有 一种诊断方法是,在性交或手淫之后,观察第一次排出的尿 液中,是否有乳白色的漂浮物,并将第一次排出的尿液离心,取出沉淀物在显微镜下检查,如发现有精子,就说明是 精液逆行射入膀胱,诊断就毫无疑问。

治疗

1.行为治疗 
 采取立位性交姿势,当膀胱充盈时,膀胱颈张力大于仰卧位,若不易射 精,可加用手淫刺激,有时可顺利射精。
2.药物洽疗 
多选用麻黄素、丙咪嗪、左旋多巴等。麻黄素是肾上腺素能兴奋剂i可 促使交感神经末梢释放递质,间接地发挥拟肾上腺素作用,兴奋肾上腺素受 体,增加膀胱内括约肌的关闭能力。常用量为25mg,每日3次,或50mg,睡 前服。丙咪嗪为三环类抗抑郁药,可阻止神经末梢对去甲肾上腺素的重吸收, 从而增强肾上腺素能活性。常用量为25mg,每日3次。左旋多巴在体内可合 成去甲肾上腺素、,多巴胺,能透过血脑屏障进入脑中,可提高射精中枢的兴 奋性,又可兴奋交感神经,故治疗本病有一定疗效,用法为0.25-0.5g,每 日3-4次,3-4天后逐渐增加剂量,维持量为每日3g。炎症所致者,可使用抗生素。通过这类药物可兴奋交感神经,降低副交感神经活性,从而可提高 膀胱颈部张力,以防止精液逆流入膀胱。如麻黄素,对治疗腹膜后淋巴切除 和交感神经切断术引起的逆行射精具有一定的疗效。苯丁烯二酸溴苯吡胺和 苯咪嗪具有抗组织胺和抗胆碱能的特性,可治疗糖尿病禅经病变引起的逆行射精。
3.手术治疗 
对轻度患者可采用硝酸银烧灼尿道内口和后尿道的方法。严重者,可用 手术方法,重建膀胱颈,用肠线紧缩膀胱颈口,对阻止精液逆向射人膀胱有较好疗效。

预后

本病有功能性和器质性之分,功能性者预后较好;器质性者,多因外伤解剖因素导 致,疗效较差。西药及手术虽有一定疗效,但疗效与不良反应相比无优势可言,但中医药 在此方面通过辨证治疗也可改善诸多症状。

预防

1.避免手术及外伤损伤影响支配射精的神经;注意防治膀胱和尿道的炎症、糖尿病 等,以减少诱发膀胱内括约肌功能紊乱的因素。 
2.保持心情舒畅和正常有规律的性生活,避免在出现逆行射精的同时,出现勃起功 能障碍。
3.注意饮食,加强营养,忌食辛辣刺激食物;避免服用可以导致逆行射精的药物。
4.适当体育锻炼,注意劳逸结合,平时可练习提肛法以消除逆行射精。

健康问答

  • 该病如何与不射精症区别?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    不射精症:二者均无精液排除体外,但前者多有性欲高潮的快感和射精动作或有少量 精液排出,射精后的尿液检查有大量精子存在;后者多无性欲...高潮的快感亦无射精动作, 性交后尿液检查无精子和果糖。同时,结合患者主诉和病史亦可做出诊断。下拉查看详情

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无精症  不育症 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2017年01月03日 14:18

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