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无精子症

无精子症乃指病人的精液中没有精子,世界卫生组织在男性不育的诊断检查及处理手册指明:无精子症是指精子密度等于0,即使将精液离心后检查亦不能发现精子。
别名: 无精症  
英文名: azoospermia
发病部位: 睾丸  
就诊科室: 泌尿外科   男科   生殖与遗传  
症状: 性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软   性欲正常或亢进,睾丸肿痛,血精  
多发人群: 青年男性  
治疗手段: 药物治疗 手术
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

不同类型的无精子症表现的症状不尽相同,主要的症状为:
1.性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软。
2.性欲正常或亢进,睾丸肿痛,血精

病因

(1)有的人先天无生精能力,这种异常是在研究染色体和遗传基因中发现,或通过活检而得知的。也可经多次精液检查发现。 
(2)由于睾丸炎而无法制造精子,多因患流行性腮腺炎所致,其他感染也会引起此症。 
(3)精子经过的通路出现障碍,造成射出的精液无精子,例如淋病有时会造成输精管的阻塞。 
(4)没有睾丸或患隐睾症、附睾囊肿或损伤。 
(5)高龄造成睾丸制造精子的能力下降。但因人而异,也有人70多岁仍有生育能力。 
(6)其他因素,如营养障碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、变态反应及嗜烟酒等不良习惯。

检查

1.首先进行精液常规的检查,如果未发现有精子或是成活的精子,需要进一步的病因学的检查。     
2.内分泌检查:血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
3.精子通路检查,也就是梗阻性检测:可以检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖,因为前者由附睾产生,而后者由精囊产生。检测两者的浓度差异,结合精液量和PH值变化(正常排精量一次为2--8 ml,PH值为7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏碱性)可以判断有无梗阻,梗阻在附睾、输精管,还是在精囊、射精管处。
4.精子生成功能检查,也就是睾丸活检:睾丸活检能明确诊断睾丸的生精状况。因这个检查具有一定的创伤性等因素,故世界卫生组织对此持谨慎态度。推荐只在睾丸体积正常、血FSH正常的无精子症患者中进行。

诊断

临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子就可以确诊无精子症,同时应该除外不射精和逆行射精等情况。在不育男性人群中,无精子症的发生率为 5%-20%,而在一般人群中在约为2% 。可见做三次精液检查就可以确诊无精子症了,待确诊无精子症后就要做进一步的诊断,寻找引起无精子的进 一步的原因。根据引起无精子的原因分为睾丸性无精子症和梗阻性无精子症,怎样能够确诊是那一种原因引起的无精子症呢?做睾丸活检检查可以加以区分。若做睾丸活检检查睾丸的生精功能正常,则说明不是睾丸性无精子症,而是梗阻性无精子症,对于梗阻性无精子症可以做输精管造影检查寻找输精管堵塞的部位,然后根据检查的结果做相应的手术治疗,有治疗的希望,所以无精子症并不是都不能治疗。而对于睾丸性无精子症目前没有好的治疗方法,若睾丸活检结果是睾丸没有了生精功能,要终止一切治疗。

治疗

1、精子生成障碍而致真性无精子的治疗:本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术
治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良。 
2、阻塞性无精子症的治疗:对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除
囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。
3、
对症和支持疗法:主要是针对一些并发症或是病因学的治疗。
4、心理疏导,培养加强患者的治疗信心,如果是属于严重的精子生成障碍,宜放弃治疗,以免浪费经济和医疗资源,担误患者的最佳生育年龄时间,可以考虑采用人类精子库的精子人工授精或是试客婴儿。

预后

1.临床经验证实,有一部分久婚无精子小育患者因多处治疗。经济消费多,思想负担重,求子心情非常强烈,对他们除认真治疗外,还必须了解和检查女方有无异常,如有先天性生殖器官发育不全、畸形,或双侧输卵管不通,或有中药不可治愈的卵巢囊肿、盆腔异常疾患和结核、肿瘤者,应耐心说服病人停止治病为妥,否则即使男方治愈,而又因女方上述原因达不到怀孕目的,会造成不良后果。   
2.无精子症的辅助治疗也很重要,不可拘泥一方一药.如肾阳虚型可再选用敷脐法,对伴有前列腺炎的无精子症t可同时用治前列腺炎的中草药。采用中药灌肠法配合治疗。可使疗教倍增;除此医生应视患者家庭、工作情况和生活习惯推荐食疗配方辅助治疗为佳。

预防

1、戒烟酒:
经常性吸烟的男人,精子活力较不吸烟者的精子弱。对此应根据自身情况,适度戒烟,注意不要焦躁,因为那会使睾丸激素下降,从而造成精子减少。
2、适度锻炼:
体重控制在标准范围内可以提高精子的质量,但选择的运动要适量,不要过于激烈,无精症发生的可能性也会降低。
3、规律饮食:
保证饮食的规律性,不要长期辛辣、油腻的食物,保持饮食均衡,才能保证精子需要营养。
4、重视定期体检:
要对自身健康引起重视,由于生殖器官发生病变,造成精子的数量、质量下降,如睾丸异常、前列腺病变、等等,这些都是生殖病变,对精子容易产生不利。所以,要重视生活中定期的到医院做好检查,及早的发现及早治疗,降低危害的发生。

健康问答

  • 手淫会导致无精子症吗?
    医生头像
    陶永顺 主治医师 微医网络医院 - 男科
    手淫与无精症之间没有直接的联系,但是,长期过度手淫对男性精液质量会受到影响,精子有一个72天的周期,有一个产生、成熟的过程。射精要是...过于频繁会引起精液量的减少,精子数相应的指标会下降,让女性受孕的几率就大大降低。下拉查看详情

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最近更新:2017年11月28日 13:42

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