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梗阻性无精症--显微外科术后注意事项

发表于:2016年10月08日 访问人数:7801人

男性输精管内径约为300μm,而附睾管只有150μm,手术中所用缝线比头发丝还细,因此显微手术是一项非常精细的外科手术。通过手术显微镜将视野放大,医生将输精管与附睾管进行吻合,让精子能够通过。虽然操作难度大,但显微手术效果还是非常好的,一般来说有70-80%的患者可以通过手术来解除梗阻,实现精道的复通。

梗阻性无精症显微手术后恢复很快,不良反应也较少,但仍有<b>一些注意事项</b>

由于睾丸下坠可牵拉伤口,所以患者术后最好穿<b>紧身内裤,将睾丸托起</b>,有助于减少对伤口的牵拉;并且<b>尽量少做运动</b>,避免影响输精管或附睾吻合口的愈合;术后1个月内禁止性生活,不能排精,以防吻合口瘘。<b>1个月后可适当进行性生活</b>,但也不能过于频繁,以后逐渐恢复正常。有些患者可能会感到睾丸肿胀,这种症状一般在一个月内恢复,如果一个月后还有胀痛,需要复查排除炎症问题。 术后建议患者卧床休息,减少活动以防止吻合口并发症。

由于睾丸生精功能恢复需要时间,建议梗阻性无精症术后患者需要每2-3个月复查精液常规。如果精液中出现精子,说明复通成功,可改为一个月一查,看精液质量是否逐渐恢复正常,继续随诊至患者配偶怀孕;一般来说术后如果没有查到精子,可以观察一年,最久到一年半,如果复通失败建议患者选择辅助生殖。这些检查在当地医院都可以做,可以将检查结果上传,通过网上咨询或电话咨询跟大夫沟通病情,不一定要回医院复诊。

如果患者附睾梗阻时间较长,生精功能也可能有一定的减退;另外,一些术后的炎症刺激也会影响生精功能,可能导致复通后出现少弱精症。因此术后患者可服用生精药物。表现为少精症的患者常服用他莫昔芬、克罗米芬,而弱精症患者常使用左卡尼丁、辅酶Q10、维生素E等,治疗过程中还可结合补锌的药物,促进精液质量的恢复;特别是在复查中发现精液复通的患者,还可用药物促进恢复,同时增加性生活频率,更进一步提高受孕率,且服药期间不影响怀孕。

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