丘疹紫癜性手套和短袜样综合征

丘疹紫癜性"手套和短袜"样综合征是一种由细小病毒B19感染所引起的,在手、足部皮肤发病继而累及全身的皮肤病。
别名: 丘疹紫癜性手套和短袜样综合症  
英文名:
发病部位: 手、足皮肤  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 手、足现轻度水肿和红斑伴紫癜,皮损可扩展至腕及踝部,呈手套及短袜状分布。  
多发人群: 孕妇、免疫抑制患者  
治疗手段: 药物内服
并发疾病: 消化道出血  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者现发热表征,口腔黏膜内表现红斑、紫癜,还可出现颊黏膜糜烂、咽炎、唇炎及口角炎等。双手、足腕踝部以下有手套及短袜状分布的红肿、紫癜、丘疹性皮疹。双手、双足的皮肤潮红,并有轻度水肿和扁平丘疹,皮损的症状可蔓延至腕及踝部,少数病人肘、膝、臀和腿也可见有皮疹,伴有轻度瘙痒或有疼痛感。

病因

细小病毒PVB19感染所引起。PCR方法检验发现患者血清中抗PVB19的IgM抗体,同时IgM血清转化试验亦阳性,表示该病毒在患者体内异常蓄积。该病毒大小约20nm~25nm,呈二十面体结构,为无包膜属单链DNA病毒。由于它的小基因组和缺乏膜结构,故对热及清洁剂抵抗 。PVB19的细胞受体是红细胞糖苷酯,具有高度嗜干红细胞性,因此被划分为红细胞病毒类,而且仅在红细胞内能完整复制,所以在体内可造成红细胞的损害。

检查

(1)临床症状检查:患者发热,皮肤潮红,口腔黏膜有红斑糜烂。手足、腕踝可见手套或短袜状的丘疹、紫癜,并伴有局部红肿,轻度瘙痒疼痛。
(2)实验室检查:PVB19抗体阳性。 
(3)组织病理学检查:真皮乳头层血管周围有淋巴细胞浸润,亦有在真皮浅层出现出血性皮炎样改变。

诊断

根据临床症状检查、实验室检查和组织病理学检查结果即可诊断。临床症状检查主要见患者现发热表征,口腔黏膜内表现红斑、紫癜,还可出现颊黏膜糜烂、咽炎、唇炎及口角炎等。双手、足腕踝部以下有手套及短袜状分布的红肿、紫癜、丘疹性皮疹。双手、双足的皮肤潮红,并有轻度水肿和扁平丘疹,皮损的症状可蔓延至腕及踝部。实验室检查可检验出PVB19抗体阳性,同时组织病理学检查见真皮乳头层血管周围有淋巴细胞浸润。

治疗

(1)选择干扰素的等广谱抗病毒药物治疗。 
(2)选择补充维生素c等用于降低血管脆性,恢复皮损和血管损伤。 
(3)对免疫功能低下的患者,有高危并发症时,可静脉使用大剂量免疫球蛋白。

预后

预后较好,病情易控制,可痊愈。但病情易复发。

预防

提升机体功能,增加抵抗力,减少或避免本病的发生。使用富含维生素c的蔬菜水果,增强抗病毒能力。早检查,早治疗。

健康问答

  • 做抗病毒治疗可治愈吗?
    医生头像
    吕世超 主任医师 解放军总医院第九医学中心(原解放军第306医院) - 皮肤科
    该病系病毒感染引起的皮炎等症状,抗病毒治疗是主要治疗方向,部分皮炎、皮损症状需对症治疗。

参考资料

季江 崔盘根 曹元华,国外医学(皮肤性病学分册),2004, 30(1).

词条标签

皮肤病  丘疹  病毒 

权威编辑

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创建者:吕世超

解放军总医院第九医学中心(原解放军第306医院) 皮肤科

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最近更新:2016年12月11日 23:10

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