急性宫颈炎
急宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症。急宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。
别名：
急性子宫颈炎
英文名：
acute cervicitis
发病部位：
宫颈
就诊科室：
妇科
症状：
带下赤白
脓血性白带
多发人群：
女性
治疗手段：
药物康复疗法
并发疾病：
不孕症
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分
泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
病因
(1)机械性刺激或损伤
分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感
染是急性子宫颈炎的常见病因；性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。
(2)理化因素刺激
使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道内置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。
(3)阴道内异物
当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。
(4)阴道炎症
发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染时
也常出现急性淋菌性宫颈炎。
检查
1．妇科检查：
可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着，甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口
黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2．白细胞检测：
可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细
胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。
①宫颈管脓性分泌物 涂片作革兰氏染色，中性粒细胞>30／高倍视野。
②阴道分泌物湿 片检查，白细胞>10／高倍视野。
①宫颈管脓性分泌物 涂片作革兰氏染色，中性粒细胞>30／高倍视野。
②阴道分泌物湿 片检查，白细胞>10／高倍视野。
3．病原体检测
应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。
诊断
出现两个特征性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。
两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：
①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物；
②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
治疗
1．有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，未获得病
原体检测结果即可给予治疗，方案为：阿奇霉素1 g，单次顿服；多西
环素100 mg，口服，每日2次，连续7日。
2．单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：常用药物有第三代头孢菌
素、氨基糖苷类等。方案为：头孢曲松钠250 mg，单次肌内注射；头
孢克肟400 mg，单次口服；大观霉素4 g，单次肌内注射。
3．沙眼衣原体感染所致宫颈炎
(1)四环素类：多西环素100 mg，口服，每日2次，连续7日。
(2)红霉素类：主要有阿奇霉素1 g，单次顿服；或红霉素
500 mg，口服，每日4次，连续7日。
(3)喹诺酮类：主要有氧氟沙星300 mg，口服，每日2次，连续7
日；左氧氟沙星500 mg，口服，每日1次，连续7日。
4．对于合并细菌性阴道病者，同时治疗细菌性阴道病，否则将导致宫颈炎持续存在。
预后
治疗后症状持续存在者，应告知患者随诊。对持续性宫颈炎
症，需了解有无再次感染性传播疾病，性伙伴是否已进行治疗，阴道
菌群失调是否持续存在。对无明显病因的持续性宫颈炎症，尚无肯
定有效的治疗方法。
预防
1．保持外阴清洁。
2．尽量减少人工流产及其他妇
科手术对宫颈的损伤。
3．经期暂停宫颈上药，治疗期
间禁房事。
健康问答
-
该病如何与慢性宫颈炎鉴别？
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎转变而来，一般病程 较长，妇科检查可见宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺 囊肿(纳氏囊泡)等改变。
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