一经确诊，即应手术治疗，若疑为卵巢瘤样病变，可作短期治疗及观察。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患 侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术，保留对侧正常卵巢；即使双侧肿瘤，也应争取行 卵巢肿瘤摘除或剥出术，以保留部分卵巢组织。绝经期前后妇女则行全子宫及双侧附件切除术。术中须区别卵巢肿瘤是良性还是恶性，除剖开肿瘤肉眼观察区分外，必要时作冰冻 切片以确定手术范围。必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及肿瘤细胞种植于腹腔。巨大囊 肿可穿刺放液，待体积缩小后取出。穿刺前必须保护穿刺点周围组织，以防瘤细胞外溢。 放液速度应缓慢，以免负压骤降而致休克。

2．恶性肿瘤 

治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。 

(1)手术：手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。对可疑恶性肿瘤者，应立即反 复检查或手术探查，根据探查结果决定手术分期及手术范围。原则上Ia、Ib期应做全子宫及双侧附件切除术。I c期及其以上同时行大网膜切除术。晚期(Ⅱ期及以上)患者行肿瘤细胞减灭术，即尽量切除原发病灶，使肿瘤残余灶直径在1.5～2cm以下，必要时 切除部分肠曲，行结肠造瘘、切除胆囊或脾等。现多主张同时常规行腹膜后淋巴结清扫术 (包括腹主动脉旁及各组盆腔淋巴结)。符合下列条件的年轻早期患者可考虑保留对侧卵 巢，但需十分慎重：

①临床I a期，肿瘤分化好；

②肿瘤为交界性或低度恶性；

③术中剖 视对侧卵巢未发现肿瘤；

④术后有条件严密随访。

(2)化疗：为主要的辅助治疗。因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能 取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解， 甚至长期存活，已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。 目前应用最广的是烷化剂，如苯丙氨酸氮芥(米尔法兰)、苯丁酸氮芥、环磷酰胺和 噻替哌等，客观有效率为40％～50％。抗代谢药物如5一FU，抗瘤抗生素如放线菌素D (更生霉素)及植物碱类如长春新碱也有一定作用。尚有3种新药疗效已肯定，即六甲密 胺、顺铂、阿霉素。以上药物可单用或联合运用，其中以顺铂最为推崇。需注意联合化疗 的副作用。目前常用的药物为顺铂、阿霉素、环磷酰胺、泰素。常用的联合化疗方案 腹腔内化疗不仅能控制腹水，，又能使种植病灶缩小或消失。其优点在于药物可直接作 用于肿瘤，局部浓度明显高于血浆浓度，副反应较全身用药为轻。主要用于早期病例，腹 水和小的腹腔内残余种植癌灶。将顺铂100mg／m2置于生理盐水2000ml中，同时行静脉 水化，使每小时尿量达150m1，静脉滴注硫代硫酸钠注射液4g／m2，以保护骨髓干细胞及 减轻肾毒性反应。每3～4周重复疗程。通常应用6～8疗程化疗后，应行二次探查，以判 定治疗效果，早期发现复发。二次探查对估计化疗效应及指导以后的治疗有价值。

(3)放射治疗：因肿瘤组织类型不同，对放疗敏感性也不同。无性细胞瘤对放疗最敏 感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。对某些卵巢恶性肿瘤，如无性细胞 瘤，即使是晚期病例，术后辅以放疗仍能取得较好疗效。

2．开展普查普治 30岁以上妇女每年应进行妇科检查，高危人群最好每半年检查一 次，以排除卵巢肿瘤。如有必要，应进行B超检查、CAl25、AFP等检测。高危妇女应口 服避孕药预防。

3．早期发现及处理 卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm者，应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，若发现卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿 块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。对于性质不明的消化道症 状、久治不愈的附件炎、更年期妇女异常阴道流血、青春期附件肿块或较小囊肿持续3个 月以上不消退或增长者，应放宽剖腹探查指征。凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随 访，定期做妇科检查。