缺血性视盘病变

缺血性视盘病变是由于视神经的营养血管循环障碍引起的急性营养不良性疾病。临床上分为前段缺血性视神经病变和后段缺血性视神经病变。

别名：缺血性视神经病变

英文名： ischemic optico-neuropathy

发病部位：眼

就诊科室：眼科

症状：偏盲、暂时性黑蒙、视力缺损

多发人群：中年

治疗手段：病因治疗、药物治疗

并发疾病：视神经萎缩

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

患者出现视力障碍，出现暂时性黑蒙，伴有颅内压升高引发的呕吐、头痛等。视野不成正切姓型，出现水平型、扇形型、垂直型和象限型缺损。该病一般发病较快，也会出现先发后变的情况，期间相隔几周或数年。

1) 血液疾病：如镰状细胞病或严重贫血

2) 血管性疾病：如颞动脉炎、动脉硬化、糖尿病和高血压等

3) 血压的改变：如血压急剧下降，大出血等

4) 眼压升高，血流不畅

眼底检查：视盘隆起，黄斑部正常，视盘颜色正常或稍浅，边缘模糊呈灰白色水肿，视网膜血管无改变，或有少量出血点。晚期眼底正常，视盘边缘清楚或隆起消退。视盘以上苍白苍白，则说明已发生萎缩。眼底荧光血管造影：视盘底荧光不充盈或充盈慢

1) 视乳头炎：视力严重障碍，视乳头充血、水肿、渗出，视野中有中心暗点区别。

2) Foster-Kennedy综合征：颅内额叶占位性病变致一只眼睛视神经乳头水肿，另一眼视神经萎缩，视力严重减退。

3) 年龄大于40岁，常有动脉硬化、低血压、高血压等症状；小于40岁多有Raynaud现象。

1) 病因治疗：醋氮酰胺类药可降低眼内压，促进视盘供血平衡。全身或球后、球旁皮质类固醇治疗，可消退水肿，促进正常循环。皮质激素治疗：早期进行激素治疗可对该病达到较好控制

2) 滴注：低分子右旋糖酐滴注以及低分子右旋糖酐、维生素B1、B12、ATP等神经营养药物

3) 支持疗法：如使用胰激肽释放酶类药物。

4) 中药：早期清热凉血，兼活血化瘀，之后主攻活血化瘀，兼以清热明目。

治愈率为20%到40%，治愈周期约为三到五年。若抗生素治疗效果不佳,则不要勉强,否则可能引起交感性眼炎。

①控制原发病或致病危险因素，如高血脂、高血压、高血糖

②减少黄斑病变和新生血管性病变等并发症的发生。适时采用激光治疗。

③进行营养支持治疗，改善缺血组织的循环状态

治疗缺血性视盘病变有哪些好的中医疗法？

沈烨宇主任医师南京明基医院 - 眼科

视力下降且暴躁、抑郁者，可用丹栀逍遥散加葛根、川芎、郁金；火气旺盛易怒加蒲公英、金银花；四肢发冷便溏加干姜、附子。头痛耳鸣，口苦咽...喉干者，选明目地黄汤加鸡血藤、茺蔚子、夏枯草。胸腹胀满，纳呆神疲，肠鸣腹泻者，选补中益气汤加川芎、丹参。腰膝酸软，头晕目眩，阳萎遗精，失眠健忘者，驻景汤加减，加川芎、丹参、葛根。下拉查看详情