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鼻中隔偏曲

鼻中隔是双侧鼻腔通道之间的一个薄层隔板,正常处于中间位置。当鼻中隔偏向一侧时,鼻腔通道变小,引起呼吸困难。部分病人可合并歪鼻,鼻出血,头痛等症状,或继发鼻窦炎,有上述症状者可采用手术矫正鼻中隔来治疗。
别名: 鼻中隔弯曲  
英文名: Nasal septum deviation
发病部位: 鼻  
就诊科室: 耳鼻咽喉科   耳鼻咽喉头颈科  
治疗手段: 手术
并发疾病: 鼻出血   鼻窦炎  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

有些人可能没有任何症状,如果存在,可能包括以下症状︰

1.鼻塞:根据鼻中隔偏曲的性质和程度,可以出现轻度到重度的鼻塞,通常表现为一侧鼻塞,但也有人出现双侧鼻塞。

2.反复鼻窦感染:由于鼻中隔偏曲可以影响鼻窦引流,从而出现反复的鼻窦感染,表现为感冒后长时间的鼻塞、脓鼻涕或者头痛。容易反复发作。

3.鼻出血:偏曲的鼻中隔于干燥气流接触时,容易导致毛细血管破裂出血。

4.睡眠问题:鼻塞可以影响睡眠治疗,导致张口呼吸,并可出现大声打鼾或睡眠呼吸暂停。

5.头痛:偏曲的鼻中隔可以与鼻甲粘膜相接触,引起头痛,这种头痛通常采用鼻腔黏膜血管收缩药物后得到缓解。

6.歪鼻:部分鼻中隔偏曲,可能会伴有外鼻的畸形,表现为各种各样的歪鼻。

• 其他:可以出现脓涕,嗅觉障碍等。

病因

1.先天性:一个人出生时即可能存在鼻中隔偏曲。

2.发育性:儿童时期正常的鼻中隔在生长发育时可以出现鼻中隔弯曲,其原因不明。

3.创伤:包括鼻子受到外力故意袭击,运动受伤,交通事故,或者不慎摔伤等。



检查

    

1.前鼻镜检查: 鼻中隔偏曲一般可以通过简单的前鼻镜检查,发现偏曲的部位和性质。

2.鼻内镜检查: 可以对鼻中隔偏曲进行图像采集,保存,并有助于发现隐蔽的鼻中隔偏曲。

3.CT检查:帮助检查有无继发性鼻窦炎或者其他鼻腔鼻窦病变,有利于手术前评估。

诊断

1.根据鼻塞,尤其是单侧鼻塞的病史,前鼻镜及鼻内镜的检查,鼻中隔偏曲一般容易诊断。

2.在鼻内镜或者前鼻镜直视下,鼻中隔偏曲一般可以分为C型,S型,鼻中隔棘突和鼻中隔脱位等。


治疗

1.药物治疗一般仅为对症处理,彻底治疗需要手术矫正偏曲的鼻中隔。

2.儿童鼻中隔偏曲手术可能影响鼻部的发育,所以最好等成年后再行手术治疗。医生可以通过鼻内手术,在鼻中隔上做一个小切口,然后去除过多的骨头或软骨,获得呼吸所需要的呼吸空间。鼻中隔偏曲手术可以与鼻窦手术组合。鼻内镜辅助的鼻中隔手术可以改善手术视野,有助于医生更清楚的看到鼻腔内部的结构。

3.有时候,耳鼻咽喉科医生可以把鼻中隔偏曲和鼻整形术一起进行,从而在处理鼻腔病变,在解决鼻腔通气障碍的同时,改善鼻子的外观。通常情况下,歪鼻手术的类型需要根据歪鼻的性质和程度综合决定。各种软骨支架,缝合技术对歪鼻的矫正至关重要。

4.手术通常在局部或全身麻醉中进行,根据情况,手术时间半个小时到1-2个小时不等。术后一般要进行鼻腔填塞,以防止鼻腔出血并防止鼻中隔血肿的并发症。  

5.鼻中隔偏曲手术相对安全,副作用相对较少。但没有手术是完全无风险,患者在选择手术时,应该仔细衡量鼻中隔偏曲手术所带来的好处是否会超过风险。风险的原因不只是医生操作,更多的见于患者鼻中隔软骨纤薄,偏曲严重,或者鼻中隔电凝手术后等情况。 可能的风险如下: 出血,感染,鼻中隔穿孔,嗅觉丧失,其他风险。




预后

如果症状仅由单纯鼻中隔偏曲引起,经过手术治疗,预后良好。合并外形畸形,歪鼻的鼻中隔偏曲,需要有经验的耳鼻咽喉科医生同期处理。长期的外形稳定依赖于术者的经验和患者本身的条件。

预防

该病的预防主要是预防各种面部外伤。鼻子外伤后要注意排除鼻中隔外伤性偏曲,部分患者在急诊处理后,可以避免再次手术。

健康问答

  • 鼻中隔偏曲手术手术后疼痛吗
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    苏开明 主任医师 上海市第六人民医院 - 耳鼻咽喉头颈外科
    大多数鼻中隔偏曲手术后大多需要进行填塞24-48小时,所以术后可能会出现一定程度的鼻胀痛,部分医生采用术后缝合,鼻腔夹等技术,但尚未...得到广泛采用和认可。大部分病人疼痛不是很厉害,如果疼痛明显,也可以采用服用止痛药物来缓解。下拉查看详情
  • 鼻中隔偏曲术后鼻子症状会好吗
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    苏开明 主任医师 上海市第六人民医院 - 耳鼻咽喉头颈外科
    这完全取决于症状的类型与鼻中隔偏曲是否有关。大约30%的鼻炎患者,通过鼻中隔矫正后,鼻腔流鼻涕的症状也会得好转,可能与鼻中隔手术后,...通气改善鼻部炎症缓解有关下拉查看详情
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  • 鼻中隔手术采用什么麻醉最好
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    苏开明 主任医师 上海市第六人民医院 - 耳鼻咽喉头颈外科
    根据医生习惯的不同,各个医院采用不同的方法,包括局部麻醉或者全身麻醉。上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科常规采用全身麻醉,好处是...病人术中痛苦小,医生操作方便,而且相对安全。缺点是费用稍高。下拉查看详情
  • 鼻中隔偏曲手术安全吗
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    苏开明 主任医师 上海市第六人民医院 - 耳鼻咽喉头颈外科
    所有的手术都客观存在一些手术风险,尤其是严重的鼻中隔偏曲,或者鼻中隔黏膜本身有破损的情况下。但一般情况下,对于一个有经验的耳鼻咽喉科...医生来说,鼻中隔偏曲手术还是比较安全的。下拉查看详情
  • 体检发现鼻中隔偏曲,需要手术吗
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    苏开明 主任医师 上海市第六人民医院 - 耳鼻咽喉头颈外科
    体检发现鼻中隔偏曲,如果没有任何症状,是不需要手术的。但需要指出,明显的鼻中隔偏曲,随着时间的推移,部分人也会慢慢出现症状。对这部分...人群,可以定期随访。下拉查看详情
  • 鼻中隔偏曲手术后,打鼾会好吗
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    苏开明 主任医师 上海市第六人民医院 - 耳鼻咽喉头颈外科
    这要看打鼾的原因,大部分打鼾是因为上气道,尤其是咽部狭窄造成的,称做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果鼻腔狭窄为主,术后效果较好,否则,...需要解决咽部狭窄后才能使解决打鼾的问题。下拉查看详情

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鼻出血  鼻塞  耳鼻喉 

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创建者:苏开明

上海市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

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最近更新:2018年04月13日 16:13

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