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妊娠合并梅毒

妊娠合并梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病,可通过胎盘感染胎儿引起先天梅毒。
英文名: syphilis in pregnancy
发病部位: 全身各系统  
就诊科室: 皮肤性病科   妇产科  
症状: 流产   早产   死胎  
多发人群: 妊娠期妇女  
治疗手段: 药物治疗 性伴侣同治
并发疾病: 早产  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

早期主要表现为硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害(如梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂等),晚期表现为永久性皮肤黏膜损害,并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。

病因

苍白密螺旋体感染引起,性传播为最主要传播途径,占95%。孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿引起先天梅毒。

检查

(1)病原体检查:取早期病损处分泌物涂片,用暗视野显微镜检查或直接荧光抗体检查梅毒螺旋体确诊。 
(2)血清学检查:
1)非梅毒螺旋体试验:包括性病研究实验室试验(VDRL)和快速血浆反应素试验(RPR)等,可行定性和定量检测。同一实验室同一方法检测相差2个倍比稀释度(4倍)有意义。
2)梅毒螺旋体试验:包括荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TP-PA)等。 
(3)脑脊液检查:主要用于诊断神经梅毒,包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。 
(4)先天梅毒:B超,PCR检测羊水中梅毒螺旋体DNA可诊断。

诊断

结合病史、临床表现及上述病原体价差、血清学检查,脑脊液检查、B超等实验室检查方法可诊断。

治疗

首选青霉素治疗,妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染;妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈。梅毒患者妊娠时,已接受正规治疗和随诊,则无需再治疗。根据梅毒分期采用相应的青霉素治疗方案,必要时增加疗程。 
(1)早期梅毒包括一、二期及病期一年以内的潜伏梅毒 :苄星青霉素240万U,单次肌内注射,亦有建议一周后重复1次。 
(2)晚期梅毒包括三期及晚期潜伏梅毒:苄星青霉素240万U,肌内注射,每周1次,连用3次。 
(3)神经梅毒:青霉素G300万-400万U,每4小时1次,连用10-14日;或普鲁卡因青霉素240万U,肌内注射,每日1次,加用丙磺舒500mg,口服,每日4次,连用10-14日。 
(4)先天梅毒:若脐血或新生儿血中RPR或VDRL滴度高于母血的4倍,可诊断先天梅毒。确诊的先天梅毒儿均应治疗,普鲁卡因青霉素5万U/(kg•d),肌内注射,连用10日。

预后

若得到及时治疗预后较好。多数一期梅毒在1年内,二期梅毒在2年内血清学试验转阴。少数晚期梅毒血清非螺旋体抗体滴度低水平持续3年以上,可诊断为血清学固定。

预防

禁止不洁性交,必要时使用避孕套;注意洗浴用具及内衣裤的清洁卫生,保持阴部清洁;积极治疗性伴侣,避免交叉感染。

健康问答

  • 妊娠合并梅毒会传给胎儿吗?
    医生头像
    梅泉 副主任医师 宜昌市第二人民医院 - 妇产科
    并非所有的梅毒孕妇生下的胎儿都会患先天梅毒。梅毒患者是否生下先天梅毒儿,与患者的病程以及有无规范治疗有关。在妊娠早期为了使胎儿不受感...染,可以使用青霉素进行治疗。下拉查看详情

参考资料

谢幸 苟文丽. 妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M]. 人民卫生出版社, 2013..

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创建者:梅泉

宜昌市第二人民医院 妇产科

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最近更新:2016年11月02日 16:30

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