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孕妇痔疮

妊娠晚期由于妊娠子宫增大压迫,腹压增加,使痔静脉回流受阻和压力增高,导致痔静脉曲张,形成痔疮,通常出现在妊娠的后期28~36周。妊娠期间促使了痔疮的发生和加重。
别名: 妊娠期痔  
英文名: Pregnant women
发病部位: 直肠肛门  
就诊科室: 妇产科  
症状: 便秘   便后肛门出血   肛门口肿物  
多发人群: 孕妇  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 贫血 NOS   早产  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、妊娠后出现便秘、便后肛门出血,但无血便或黑便。
2、可见痔突出于肛门外,呈暗紫色长圆形肿块,表面皮肤水肿,四周正常,质硬,压之很痛,小能活动。内痔脱出肛门外时,可见暗紫色痔块。孕妇痔疮如果长时间得不到改善,便会引起不同程度的贫血,从而影响胎儿的正常发育。同时,排便不顺畅除了容易引发痔疮外也致使人体垃圾滞留在肠管内,时间长了体内代谢物中的水分被蒸发掉,就更难以排出体外,同时还会散播出一些毒素,原本应该排泄的代谢产物又被人体吸收,因而会导致中毒。这对孕妇和胎儿都会造成不小的危害。

病因

痔疮通常出现在妊娠的后期28~36周,特别是分娩前1周会有便秘出现,造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间:盆腔内的血液供应增加,随着胎儿一天天长大,子宫也随之胀大,继而压迫静脉,造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛,更促使了痔疮的发生和加重。另外,由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞,这也会促使痔疮的发生。

检查

一、体格检查:
1.体检时肛周见痔块或内痔脱出于肛门外。 
2.肛门指检能扪及痔块。 
3.出血严重者可有贫血貌。
二、实验室检查:贫血的患者血常规会有血红蛋白,红细胞降低的情况。患者的肝肾功能检查结果正常。
三、肛门镜检查:肛门镜检查可以见到肛门处有痔核,呈暗紫色,触之疼痛,有的会有破溃、出血的情况。

诊断

1.停经孕周或预产期。 
2.排便时出现出血时间,是否伴有排便时肛门疼痛、痔块脱出。 
3.是否有便秘。 
4.体检时肛周见痔块或内痔脱出于肛门外。肛门指检可触及痔核。 
5.排除肠道肿瘤压迫引起的便秘:肠道肿瘤常有血便、腹痛、食欲缺乏,甚至出现消瘦、贫血等恶液质表现。根据患者的病史、体征、以及辅助检查结果可以明确诊断。

治疗

虽然痔疮可以经手术治疗,但妊娠后期一般不宜手术。而且,由于产后腹内压力降低,静脉回流障碍解除,痔疮常在3~4个月内可自行变小萎缩,不再需要手术治疗,孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗,一般不采用手术。即使病情非常严重,也要等到产褥期后,才进行手术治疗。 
1.停止吃辛辣有刺激的食品,如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。少吃不易消化的食物,以免引起便秘,加重痔疮。多吃含纤维素、有润畅通便作用的蔬菜和水果,如菠菜、黄花菜、木耳和苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。若有排便困难,可食用蜂蜜或一些含植物油的食物,如芝麻、核桃仁等。
2.减少长期站立或坐的时间,让血液循环更顺畅。 
3.提肛运动,并拢大腿,吸气时收缩肛门,呼气时放松肛门。如此反复,每日3次,每次30下,以增强骨盆底部的肌肉力量,有利于排便和预防痔疮发生。 
4.按摩疗法,按摩部位有两处,即肛门和腹部。大便后用热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟,改善局部血循环;腹部按摩取仰卧位,双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次,每日早晚各进行一次,有利于排便,防止便秘,有利于痔疮的好转。这一疗法可以帮助食物通过肠道,有助于预防便秘出现,后者在痔的形成中起重要作用。具体做法:平卧,用手指或手掌对腹部进行长距离水平抚摸,可重复数次。从左侧开始,由肋骨向下,朝脚的方向抚摸。然后在胸廊下缘,从右向左抚摸。最后,将指尖指向脚,在腹右侧将手从骨盆方向拉向肋骨。 
5.此外,妇女在妊娠期,特别是妊娠后期,还应避免久坐久立,适当做些户外活动。 

预后

患者通过药物治疗以及对症治疗后,一般预后情况良好,患者的症状缓解,大便通畅,无出血和疼痛的情况。孕妇贫血的情况也会得到好转。

预防

1.饮食 注意饮食平衡、粗细搭配,进食含纤维素高的食物,如杂粮、蔬菜,多饮水。忌饮酒、辛辣、肥甘厚味之品。
2.运动 锻炼身体,做提肛运动改善局部血液循环,增强肛门括约肌的功能。可选择锻炼腰腹部肌肉的运动。
3.生活起居 养成定时排便的习惯,蹲厕时间不宜过长,勿努责用力;保持肛门及会阴部清洁,便后可用温水或中药汤剂坐浴;肛门局部避免刺激,便纸宜柔软{不宜穿紧身裤和粗糙内裤;忌久坐、久立或久蹲,不坐太热、太冷、潮湿物体或地面;忌负重远行,防止过度劳累。
4.情志 保持心态平和,避免急躁发怒。
5.定期复诊 如有排便困难及肛门不适及时到医院就诊。及时治疗易引起腹压增高的慢性疾病,如习惯性便秘、慢性咳嗽等。

健康问答

  • 如何防止孕妇痔疮的发生?
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    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    1.饮食 注意饮食平衡、粗细搭配,进食含纤维素高的食物,如杂粮、蔬菜,多饮水。忌饮酒、辛辣、肥甘厚味之品。2.运动 锻炼身体,做提肛...运动改善局部血液循环,增强肛门括约肌的功能。可选择锻炼腰腹部肌肉的运动。3.生活起居 养成定时排便的习惯,蹲厕时间不宜过长,勿努责用力;保持肛门及会阴部清洁,便后可用温水或中药汤剂坐浴;肛门局部避免刺激,便纸宜柔软{不宜穿紧身裤和粗糙内裤;忌久坐、久立或久蹲,不坐太热、太冷、潮湿物体或地面;忌负重远行,防止过度劳累。4.情志 保持心态平和,避免急躁发怒。5.定期复诊 如有排便困难及肛门不适及时到医院就诊。及时治疗易引起腹压增高的慢性疾病,如习惯性便秘、慢性咳嗽等。下拉查看详情

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年09月13日 05:30

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