妊娠合并心房间隔缺损
妊娠合并心房间隔缺损是由于孕妇本人在胎儿时期心血管发育异常或发育障碍，以及出生后应当退化的组织未能退化所致的心血管畸形。
别名：
pregnancy complicating interauricular septal defect
atrial septal defect caused by pregnancy
妊娠合并心房中隔缺损
英文名：
pregnancy complicating atrial septal heart defect
发病部位：
心脏
就诊科室：
心血管外科
症状：
劳累后心悸、气急、胸闷、乏力
多发人群：
妊娠妇女
治疗手段：
对症支持治疗
手术治疗
并发疾病：
心力衰竭
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
症状轻重主要取决于缺损的大小。缺损小者可全无症状，常因其他疾病就诊或体检时，发现心脏杂音而确诊。缺损大者，右心容量负荷呈缓慢、进行性加重，在30岁以前一般能较好地耐受，30～40岁时出现劳累后心悸、气急、胸闷、乏力等。严重者从婴幼儿时期频发呼吸道感染，甚至发育差。患者无发绀，但肺动脉高压等情况下右向左分流达一定程度时可出现发绀。本病可发生阵发性室上性心动过速、心房颤动等心律失常。
病因
在胚胎发育过程中若房间隔的发生、吸收、融合出现异常，左右心房之间残留未闭的房间孔即为房间隔缺损。
检查
1.X线检查：肺野充血、肺动脉增粗，肺总动脉明显凸出，肺门血管影粗而搏动强烈，形成肺门舞蹈征。
2.心电图检查：完全性右束支传导阻滞、不全性右束支传导阻滞和右心室肥大。
3.心向量图检查。4.超声心动图检查：最重要的检查，可做诊断。
诊断
根据患者典型体征，心电图表现、X线检查和超声心动图检查不难作出诊断。有些小的缺损仅能在胸骨左缘第二肋间听到收缩期吹风样杂音，需要与正常生理情况相鉴别，不能确诊者可进一步做右心导管检查。
治疗
1.孕前：对患者先天性心脏病妊娠后可能发生的情况进行评估，若孕前已发现有心房间隔缺损以手术矫治后妊娠为宜，应采取有效的避孕措施。孕前缺损部位已行手术矫治者，母儿预后良好。
2.妊娠期：心房间隔缺损<1cm2者，孕妇常无明显症状，对妊娠期血流动力学的改变常能耐受，能顺利渡过妊娠与分娩，很少发生心力衰竭，死亡率极低。而房间隔缺损口径>2cm2，又未行手术矫治或有明显症状心功能在3级以上，宜终止妊娠，如为早孕期可做人工流产；加强产前检查，严密观察心功能及各种症状，尤其注意有无室上性心律不齐、右心衰竭及肺动脉高压；防治心力衰竭，孕妇应有充分的休息，防止各种感染尤其上呼吸道感染；防治妊娠期高血压疾病；胎儿胎盘功能检查。
3.产褥期：产后仍应对产妇进行严密观察。
预后
未经手术的病例，重度心力衰竭的发生率颇高，或因心力衰竭、栓塞、肺部感染、败血症而导致死亡。如于妊娠前或妊娠期经手术矫治则母、胎的预后均可大为改善。如并发肺动脉高压，发生右向左分流，则须终止妊娠。心房间隔缺损不大，产妇心功能良好，产后可以哺乳。
预防
产前检查，明确是否有先天性心脏病，若不适妊娠者应注意避孕，允许妊娠的条件下应严格按照医嘱进行妊娠期检查与治疗。可早期进行手术修补。
健康问答
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妊娠合并心房间隔缺损者产下婴儿是否能经阴道顺产？
现我国整体医疗水平提高和心脏外科手术的进展，先天性心脏病患者存活到生育年龄并且妊娠者越来越多。先心病妇女能否顺利度过妊娠期和分娩期主...要取决于患者心功能状况。房间隔缺损是最常见的先心病之一，发生心力衰竭者少见，尤其房间隔缺损不大时，经手术修补后，心功能良好者，常可妊娠，甚至经阴道分娩。患者只要心功能良好，可不必过早进行干预。反之，一旦出现心功能异常，则应当机立断，适时终止妊娠，防止发生心衰，甚至母儿死亡。但先心病孕妇经阴道自然分娩的风险较大，剖宫产是先心病患者，尤其是严重心脏病患者手术后分娩的最佳选择，产妇心脏负担较阴道分娩者更小，对母儿更有利、更安全。仅少数 心功能良好、先心病病变较轻者，在密切监护下，也可经阴道试产。下拉查看详情
参考资料
王吉耀.内科学.人民卫生出版社.第二版.2013.12.
谢微波. 先天性心脏病合并妊娠的母儿影响分析[J]. 中华实用医药杂志, 2004..
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