颌面部外伤
颌面部外伤是指发生于颌面部的软组织损伤和骨折。可能出现危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施，必要时行紧急气管切开，解除窒息，以挽救生命。
别名：
颌面部复杂外伤
颌面部创伤
颌面外伤
颌面部损伤
口腔颈面部外伤
英文名：
maxillofacial trauma
发病部位：
颌面部
就诊科室：
口腔科
症状：
颌面部出血、组织移位、呼吸困难
多发人群：
各年龄段均可发病
治疗手段：
理大出血、呼吸困难等重症，患者生命体征平稳继续清创缝合等对症治疗
并发疾病：
窒息
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
①颌面部血管丰富，故受伤后常以局部出血为主要症状。
②外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞可致呼吸道不畅，甚至引起窒息。
③易发生感染：颌面部腔、窦多，可造成口腔、鼻腔、鼻窦的贯通，引起感染。表现为鼻塞、嗅觉丧失、进食困难、语言不清等。
④可伴有重要解剖结构的损伤：如腮腺受伤，可并发涎瘘；如损伤面神经，可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等；如三叉神经受损可出现相应区域的麻木感。
⑤易并发颅脑损伤：患者可有昏迷病史，颅底骨折可有脑脊液从鼻孔或外耳道流出。
⑥牙列移位或咬合关系的错乱。
⑦可伴有颈部损伤：颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。颈部钝器伤及颈部大血管时可能在晚期形成颈动脉瘤、假性动脉瘤和动静脉瘘。
⑧面部畸形：颌面部受损伤后，常伴有不同程度的面部畸形。
病因
颌面部外伤可由下列原因引起：
①由锋利器械（如刀、玻璃片等）割裂引起的切割伤和刺伤。
②工伤等造成的颌面部软组织撕裂伤或撕脱伤。
③钝器撞击或摔跌所致的深层皮下组织钝挫伤。
④炸药、雷管、火器、枪炮等致伤，严重者可致整个颜面部多处伤口，波及眼、鼻、口、耳部等面部重要器官。
⑤交通事故所导致的颌面部损伤.
检查
实验室检查，如血常规；X线和CT检查，检查有没有合并颌面骨折及颅脑损伤等；前鼻镜检查。
诊断
根据外伤史、临床表现和局部视诊、触诊、前鼻镜检查可诊断。必要时行X线摄片及CT扫描，检查有否合并颌面骨折及颅脑损伤等。
治疗
①首先处理可能危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞。如有血块或分泌物阻塞呼吸道，应迅速清除并改变体位，必要时行紧急气管切开，解除窒息。如出血凶猛，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施。并发有严重颅脑损伤者，应和神经外科共同及时救治。
②在患者全身情况稳定后，应对局部创面进行早期处理，应认真检查伤口，仔细清创，尽量保留颌面部组织，用小针、细线仔细缝合。面神经、腮腺导管断裂者应仔细修复、固定。
③清创缝合后，应及早全身使用抗生素预防感染，并肌内注射破伤风抗毒抗毒素1500U，预防破伤风。
④严重颌面部外伤造成张口受限，或因局部创口疼痛及咬合错乱等原因而不能咀嚼者，应采用胃管鼻饲法，合理补充营养，促进伤口早日愈合。
预后
可能出现危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施，必要时行紧急气管切开，解除窒息，以挽救生命。
预防
无有效预防方法，注意交通安全和避免生活中的意外
健康问答
-
颌面部外伤后2个月，感觉受伤部位麻木感是怎么回事？
可能是损伤到了相应的感觉神经，最常见的是三叉神经分支的损伤，请及时就诊。
参考资料
张志愿.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社.2015.
词条标签
出血 昏迷
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