胆囊积水

胆囊积水又称胆囊黏液囊肿,常由胆石阻塞胆囊管或胆囊颈部,导致胆囊管梗阻引起胆囊积聚胆汁,胆色素逐渐被吸收,并为胆囊黏膜分泌的黏液所取代,胆囊内就会充满透明黏液,称为“白胆汁”。
英文名:
发病部位: 腹部  
症状: 腹痛   右上腹痛   肠鸣音   背痛   高热   食欲不振  
多发人群: 中年  
治疗手段: 胆囊-十二指肠吻合术 B超引导下经皮经肝胆管引流术 腹腔镜手术
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

临床症状同慢性胆囊炎,可有腹胀、右上腹不适、钝痛、食欲缺乏、厌油腻食物等,但程度较轻或无症状。体检时可触及胆囊肿大,肿块活动度大,压痛轻。

病因

1.一般由胆石阻塞胆囊管所导致。
2.胆囊颈部肿瘤导致梗阻也可引起胆囊积水。

检查

1.超声检查 超声检查显示胆囊积液。 
2.静脉胆管造影 静脉胆管造影显示肝外胆管,但造影剂未进入胆囊内。

诊断

胆囊积水的鉴别诊断:

1、胆囊积脓:由于胆囊颈管引起梗阻后,胆囊内积水不流通,积水就像池中的死水一样,很容易引起细菌滋生和繁殖而感染,这样就形成了胆囊积脓。胆汁变成了恶臭的脓液,以后胆囊内压力渐渐增高,影响了胆囊壁黏膜的血液及淋巴循环,逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及坏死病灶,严重者可出现大片坏死及穿孔。

2、胆囊结石:是胆囊内发生结石的疾病,是我国的一种常见病,随年龄增长,发病率也升高,女性比男性发病率高。正常情况下胆囊是不会发生结石的,因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。

3、胆囊收缩功能不良:胆道张力低下综合征诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良。胆道张力低下综合征,又名Chiray综合征,系指由于胆道张力低下,胆囊排空延迟,而出现消化不良,不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴,又称为胆囊迟缓综合征。口服胆囊造影或B-型超声可发现胆囊增大,脂肪餐后胆囊收缩功能不良。在除外(胆石症、胆道蛔虫症、胆系感染等)胆道器质性疾病情况下,才能考虑本征。


治疗

胆囊积水是由于胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收,并分泌粘液性物质而致。因而要加强原发病的治疗,避免胆囊积水的发生。

1、无症状的胆囊结石根据结石大小数目,胆囊壁病变确定是否手术及手术时机。应择期行胆囊切除术,有条件医院应用腹腔镜行胆囊切除术。

2、有症状的胆囊结石用开放法或腹腔镜方法。

3、胆囊结石伴有并发症时,如急性胆囊炎,胆囊积液或积脓,急性胆石性胰腺炎胆管结石或胆管炎,应即刻行胆囊切除术。

胆囊积水患者一般吃点利胆的中药就可以,如果疼痛的话,可以做腹腔镜手术,尤其是对明确诊断为胆囊结石者出现急性胆囊炎,可予手术切除,慢性胆囊炎者可先予保守治疗,无效或产生恶变者可予手术治疗。

预后

注意发病期间少吃固醇类、脂肪类食物,减少对胆囊的刺激。不要吃鸡蛋等引起胆囊疼痛的食物。

1、要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

2、要讲究饮食卫生,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

3、秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。

4、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。

5、可以喝一些中药,效果也是不错的。


预防

控制饮食可以预防限制。许多水果都对人们的健康有益,水果中大量的维生素和各种养分,可以使人养颜强体、延年益寿。

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创建者:许吉成

哈尔滨市第一医院 消化内科

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最近更新:2018年04月26日 16:20

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