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摩擦性苔藓样疹

摩擦性苔藓样疹又名儿童丘疹性皮炎、沙土皮炎。发病年龄常为2~9岁,男孩多见,好发于夏秋季。患儿常有玩沙土或接触表面粗糙物品的病史。
别名: recurrent summertime pityxiasis of the elbows and knees   肘膝复发性夏季糠疹   juvenile paulax dermatitis   沙土皮炎  
英文名: frictional lichnoid eruptions;juvenile paulax dermatitis
发病部位: 手背   前臂   肘部   膝部  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 苔藓化小丘疹  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 对症
并发疾病: 感染   脓毒败血症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

均见于3~12岁儿童,以男孩多见,多于春夏以及初秋季发生,患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史,皮损常对称分布,多局限于手背,前臂伸侧,有时可见于指节,肘,膝等易受刺激摩擦的暴露部位,偶见广泛累及腕,足和躯干处,皮损为粟粒大小的扁平或半球形丘疹,常密集成片,但不融合,覆有微细糠秕样鳞屑,呈轻度苔藓样变,炎症轻微,一般为正常皮色,较重者可呈淡红色。一般无自觉症状,有时出现轻度瘙痒感,本病具有自限性,但若暴露于原刺激后易复发,在整个病程中皮损均保持干燥,无水疱,糜烂及渗出。

有时患儿可伴发丘疹性荨麻疹或脓疱病等。

由于本病可直接造成皮肤的完整性被破坏,且患儿常伴有明显的皮肤瘙痒,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

病因

病因不明,可能是儿童对外界刺激的一种非特异性皮肤反应。发病机制也不很清楚;一般认为与某些物品接触或机械摩擦有关例如玩沙土,玩具等,由于儿童好动且自制能力差,不注意接触方式和姿势,致使外露皮肤与沙土,玩具等摩擦物质频繁接触而导致发病,亦有人认为系病毒感染所致但尚待实验证明。

检查

实验室检查无特异性。继发感染可有白细胞和中性粒细胞增多;组织病理:为非特异性炎症改变,包括表皮角化过度,棘层肥厚和真皮层轻度炎症变化。

诊断

依据本病临床特点,一般不难诊断。但尚需与儿童期常见的虫咬皮炎和毛虫皮炎相鉴别,此二者丘疹可较大,水肿与炎症往往明显,自觉瘙痒剧烈,有时与Giomotti-Crosti综合征(儿童丘疹性肢端皮炎)不易区别,但后者皮疹较泛发,丘疹较大可达绿豆大小,较扁平,色较红,可有肝大,血清HBsAg阳性,为乙肝病毒自然感染所致。

治疗

避免沙土等摩擦刺激,对学龄前儿童应多加看护,减少机械性摩擦的机会。一般仅需对症处理,如外用炉甘石洗剂或低浓度的角质促成剂的油膏如3%的黑豆馏油氧化锌油膏,也可用皮质类固醇激素软膏,每天3~4次。如有必要可全身应用抗组胺药。

预后

本病具有自限性,但若暴露于原刺激后易复发。

预防

预防本病最好的方法是教育儿童少玩沙土,减少摩擦,控制行为。

健康问答

  • 小孩得了摩擦性苔藓样疹怎么办?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    首先得细心教育儿童少玩沙土,减少摩擦,控制行为,减少机械性摩擦的机会;治疗上外用糖皮质激素或焦油类制剂;病情严重可口服抗组胺药。

参考资料

赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.12.

词条标签

皮肤病  儿童 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年10月13日 14:19

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