突发性耳聋[特发性聋]
突发性耳聋，也称为“特发性突发性聋”，是指突然发生的、原因不明 的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳呜、耳 闷、眩晕、恶心、呕吐等。
别名：
特发性突发性聋
英文名：
发病部位：
耳
就诊科室：
中医五官科
症状：
听力下降，可伴有耳呜、耳 闷、眩晕、恶心、呕吐
多发人群：
男性
女性
治疗手段：
药物康复疗法
并发疾病：
听力减退
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1．耳聋
多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。
2．耳鸣
可为始发症状，大多数患者可于
耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。
经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。
3．眩晕
一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳
聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。
4．其他 少数患者可有耳闷堵感、压迫感
或麻木感。
病因
突发性耳聋的病因不明．很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说
以及膜迷路破裂学说等。另外，精神紧张、过度疲劳也可使耳聋加重。
检查
1.耳镜检查
无异常所见，伴眩晕患者可有自发眼震。
2.听力检查
纯音听阈示典型感音神经聋，多为中、重
度或重度以上听力损失，听力曲线以平坦型及下降型多见，
纯音阈上功能测试、Bekesy测试、言语测听、声导抗测试，以及听性诱发电位测试符合耳蜗性耳聋，但如听力损失较重，
则难以测试。
3.前庭功能测试
眩晕患者可于病情稳定后行冷温试
验，眼震电图检查，以确定有无前庭损害，并除外中枢性功能障碍。
4.内耳道X线片或CT扫描
以除外听神经瘤或其他
颅内占位病变所致突聋。
诊断
诊断要点：
(1)极短时间内单耳突发听力下降，且为非波动性；有时
伴耳鸣、眩晕、恶心，甚至呕吐。
(2)电测听示连续2个频率听力下降l 5dB以上，多为中
重度神经性耳聋。
(3)脑干诱发电位(ABR)检查除第Ⅷ脑神经外，无其他脑神经受损症状。
治疗
突发性耳聋的治疗：根据临床资料分析，本病治疗
开始愈早效果愈好。超过一周者效果常不满意，因此应作为
急症处理，治疗目的主要在于扩血管、改善内耳微循环，促
进细胞代谢，以及应用激素和维生素类辅助治疗。
①扩血管药
常用罂粟碱注射液90毫克或川芎嗪注射液160毫克静脉滴注，每日1次；口服药可采用地巴唑、烟
酸、都可喜、西比灵等，或中成药愈风宁心片、复方丹参片等。
②抗凝药
如肝素50毫克加入5％葡萄糖注射液100
毫升中，静脉滴注，每日4次．或口服双香豆素100毫克．每
日2次，两天后维持量50～100毫克／日，用药期间注意凝血
机制检查，有出血倾向者禁用。
③降低血液黏稠度药物
10％低分子右旋糖酐注射液
500毫升静脉滴注，每日1次，有心力衰竭及出血性疾病患者不适用。
④激素类
可给予泼尼松口服，或氢化可的松静脉滴注。
⑤促进细胞代谢药物
常用的有三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C等。
⑥维生素类
维生素B1、维生素B12等。
⑦高压氧舱
改善血红蛋白氧化障碍，增加血氧容量，改善内耳微循环，对早期突聋效果较好。
⑧混合氧治疗
含5％一氧化碳的氧吸入，每日3次，
每次30分钟。
⑨体外反搏
近年报道称有一定疗效。
⑩星状神经节封闭。
预后
伴有眩晕者，一般听力恢复较慢，伴有圆窗膜破损者，一般疗效甚微。发病时伴有自发性眼颤和眩晕者疗效低于单纯突发性耳聋患者，听力损失越重。预后越差；中、青年患者疗效优于老年患者。此外，在患病和治疗期问，应该提醒患者保持充足睡眠和避免噪声环境，将有利于突聋恢复。
预防
1.注意身体保健避免长期接触噪声，预 防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降．应在医师指导下服降胆固醇药、血管扩张 剂及维生素A、维生素D及维生素E。
2.清淡饮食至关重要耳朵保健与饮食的关系非常大。饮食清淡、营养均衡，可减少 肥胖及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、 耳的血液供应尽可能保持在正常水平，而听 力的退化就可能得到延缓。平时见到一些高 龄老人，耳聪目明，其平时的饮食多为简单、 清淡的。
3.养成良好的生活习惯不良的生活习 惯、劳累、通宵不睡觉、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有很大影响。比如吸烟可导致血管痉挛，影响内耳血液供应而出现功能障碍等。
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