扁桃体周围炎
扁桃体周围炎为扁桃体和上咽缩肌之间的急性感染.，表现为蜂窝织炎，称为扁桃体周围炎，常继发脓肿，称为扁桃体周围脓肿。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等。
疾病知识
症状
初起如急性扁桃体炎症，3～4天后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。再经2～3天后
疼痛更剧，有时痛得连口张不开，不敢喝水。吞咽困难，唾液在口中潴留，甚至外溢。患者头偏向病侧，颈项呈假性僵直，口微张，流涎，言语含糊不清。喝水时，常向鼻腔反流。重患者因翼内肌受累而有张口困难。同侧下颌下淋巴结肿大。全身乏力，精神不振，肌酸痛、便秘等。
病因
本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙 型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧菌属等。
检查
1.血常规检查：白细胞总数增高，中性粒细胞比值及计数增多。
2.血沉增快，CRP增高。
3.咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物，有时渗出物可融合成膜状。同侧颌下扁桃体肿大、压痛。
4.CT：急性扁桃体炎表现为扁桃体的弥漫性肿大，边界不清，同侧的咽旁问隙缩小或消失；慢性扁桃体炎表现为扁桃体肿大，其密度均匀，咽旁间隙略缩小，但边界清楚，严重时口咽腔缩小；当扁桃体有脓肿形成时，表现为肿大的扁桃体密度不均匀，其内出现液化坏死低密度区，增强扫描时边缘呈环形强化，中央低密度区为不强化的坏死组织。
5.穿刺脓液培养可培养出致病菌。
诊断
1.发热、咽痛、吞咽困难、同侧颌下淋巴结肿大等表现。
2.查体见扁桃体肿大、充血，表面可见脓性分泌物，同侧颌下扁桃体肿大、压痛。
3.化验：白细胞总数增高，中性粒细胞比值及计数增多等。
4.根据以上临床特点及检查，一般易诊断。但应与咽旁脓肿、智齿冠周炎等鉴别。
（1）咽旁脓肿为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。
（2）智齿冠周炎多发生在下牙槽内侧，牙冠上覆盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。
治疗
1.脓肿形成前，选用足量敏感抗生素治疗以及糖皮质激素控制炎症。
2.脓
肿形成后穿刺抽肿或切开排脓。
3.对多次脓肿者，在炎症消退2周后，可手术切除扁桃体。
4.其他处理：卧床休息，多饮水，进流质、半流质饮食，忌辛辣、刺激饮食，保持大便通畅，发热时注意降温处理等。
预后
经积极抗菌素治疗及局部处理脓肿，大多预后良好。个别病人脓肿处理不及时可能发生败血症等严重并发症。并发喉水肿者，如不及时处理，可能危及生命。
预防
1.积极治疗急、慢性扁桃体炎。
2.平时注意锻炼身体，平衡营养，保持健康心态，提高机体抵抗力。
3.戒烟酒、忌食辛辣刺激食物等，以减少诱发因素。
健康问答
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
