高钠血症
血清钠浓度>145mmol/L为高钠血症。高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高，而机体内钠的总量可增多、正常，也可减少。常见于临床上输入氯化钠溶液过，多以细胞外液增多为主发生的组织水肿，肺水肿及心力衰竭。
疾病知识
症状
本病患者可能出现症状包括：乏力，头痛，易激动兴奋等，可在较早期出现，而后逐步进展为震颤，抽搐，以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡，合并颅内出血者可有定位症状，神经系统检查可出现反射亢进，颈项强直，锥体束征阳性。婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。慢性高钠血症症状较轻，初期可不明显，严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等
病因
(1)水摄入不足 见于水源断绝昏迷的患者，不知饮水也无人帮助进水或疾病所致吞饮障碍。
(2)水丢失过多 常见于尿崩症，渗透性利尿，腹泻呕吐，尿浓缩功能障碍而水分补充不足。
(3)钠排泄障碍 肾上腺皮质功能亢进患者钠排出减少，常伴有血钠增高，钠排出减少，还见于此种患者其释放ADH的能力并无障碍，只是释放ADH的“渗透压阈值”提高了即当体内的渗透压增高到比正常入更高的程度时，才释放ADH临床上称此为“特发性高钠血症”。
(4)钠输入过多 常见于注射NaHCO3，过多高渗性NaCl输入等等，病者多伴有严重血容量过多。
检查
实验室检查：血钠浓度、血浆渗透压、每日尿量尿常规及尿相对密度的测定、肾功能测定；脑脊液检查、脑CT检查。
诊断
根据病史（有无昏迷、腹泻呕吐、尿崩症、注射NaHCO3等）、临床表现和实验室检查（血清钠离子浓度超过145mmol/l，常伴有血渗透压增高）可以作出诊断。
治疗
浓缩性高钠血症的治疗主要为补充水分。潴留性高钠血症主要是治疗原发病因，限制钠盐摄入，使用排钠利尿剂，呋塞米；在严重情况下，可静脉注射呋塞米80mg，并在12~24小时内静脉滴注5%葡萄糖4L。在补液过程中注意监护脉搏、血压和血生化变化。严重的高钠血症，可考虑使用透析疗法使体内过多的钠通过透析排出体外。
预后
如高钠原因未去除，患者仍输入高渗液体，细胞内液的水分将继续进入细胞外，可导致细胞功能的进一步损害，特别是脑细胞功能，甚至发生器质性病变。
预防
钠过多常并发于其它疾病，如烧伤，颅脑损伤，COPD，肝移植，肾上腺皮质功能亢进等等，因此在治疗这些疾病时应注意防止电解质紊乱，对出现本病症状的患者应及时进行处理，防止进一步发展而并发更严重的疾病，早期一旦发现高血钠, 应立即停用一切含钠液体, 改输注低渗液体; 钠过多常并发于其它疾病，如烧伤，颅脑损伤，COPD，肝移植，肾上腺皮质功能亢进等等，因此在治疗这些疾病时应注意防止电解质紊乱，对出现本病症状的患者应及时进行处理，防止进一步发展而并发更严重的疾病，早期一旦发现高血钠, 应立即停用一切含钠液体, 改输注低渗液体;
健康问答
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患高钠血症后还能吃盐吗？可以，只需适当减少盐的摄入。
参考资料
《外科学》 陈孝平 第二版.
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