皮损表现为固定的、对称性的、边界清楚的角化性红斑，多数患者初发于掌跖、手足背、指趾关节伸侧，呈散在角化性红斑、鳞屑，融合成片; 皮损常对称分布，进行性加重，自觉瘙痒，指、趾甲常被累及，少数患者可扩展至臀部与全身; 多数患者会随年龄增长而扩展，青春期皮损发展充分且开始稳定，部分患者有自然缓解; 个别患者可出现特殊表型，如累及口腔、眼周、尿道等; 患者全身健康不受影响，少见有伴发其他皮肤疾病者。

病因及发病机制目前尚未阐明。可能与遗传有关，该病遗传方式多呈常染色体显性遗传，，其可能机制与不同个体具有遗传背景不同、个体的内外环境对基因表达产生的影响等因素有关。近亲结婚患病的几率可能增加。

可变性红斑角化症组织病理学检查：角化过度、角化不全，棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，真皮乳头延长，可见毛细血管扩张，周围可见非特异性炎症细胞浸润。 进行性对称性红斑角化症组织病理：表皮各层增厚，以角质层最为显著。