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心源性休克

心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身微循环障碍而出现一系列以缺血、缺氧重要脏器损害为特征的病理过程。
伴随症状: 出汗   肢端发绀   恶心   表情淡漠   脉率增快   脉搏细速   少尿   低血压  
发病部位: 全身  

家庭治疗

在家庭中如患者突发心前区不适或胸痛,大汗,应立即终止正在进行的动作,使患者保持平卧位,头部偏向一侧,防止呕吐时误吸人气管,安慰患者不要紧张,同时拨打120电话或及时就近就医,及时进行升压,吸氧及针对病因进行治疗。

病因

可能疾病 疾病描述
心肌梗塞 心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。患者有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。
心包填塞   正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞,是心脏创伤的急速致死原因。由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心源性休克及心跳骤停。因此血心包一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗
急性肺源性心脏病 急性肺源性心脏病是指由静脉系统或右心的栓子进入肺循环、造成肺动脉主支或其分支的广泛阻塞,致肺动脉压急剧增高,引起右心室急性扩张和右心衰竭的心脏病,可导致心源性休克。
心肌炎   心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎,所造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。
心律失常   心律失常(arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关,可突然发作而致心源性休克及猝死,亦可持续累及心脏而致其衰竭。
心脏瓣膜病   由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先天发育畸形,为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣,其次为主动脉瓣。本病多发生于20~40岁青中年,其中2/3为女性,多有风湿热史。严重心脏瓣膜病可致心衰及心源性休克,危及生命。
心力衰竭   是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重,也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病,可致患者发生心源性休克常危及生命。

预防

  • 由于急性心肌梗死是心源性休克的最常见的病因,故及早防治冠心病的危险因素(如高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟)对于预防心源性休克的发生有一定的临床意义。糖尿病、心绞痛、外周血管或脑血管疾病、陈旧性心肌梗死、女性等都是急性心肌梗死患者发生休克的危险因素,如果入院时同时有这6种因素,则发生休克的可能性是25%。
  • 急性心肌梗死发生休克的高危患者最好早期进行PTCA。有心脏基础疾病的患者平时要避免过度劳累,尤其避免搬抬过重的物品,按时遵医嘱服药,定期复查,鼓励患者放松精神,愉快生活,对任何事情要能泰然处之,洗澡时要特别注意 ,不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,最好在他人帮助下进行。

警示症状

若有心前区不适及大汗,心悸,面色苍白发作,应立即终止活动,避免摔伤,及时就近就医或拨打120。

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休克  出汗  脉搏细速  低血压  心脏病  急诊科 

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创建者:王相立

辽宁省朝阳市中心医院 内科

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最近更新:2018年02月27日 14:13

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