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心脏病

心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。
别名: 心脏疾病  
英文名: heart disease
发病部位: 心脏  
就诊科室: 心血管内科  
症状: 心血管疾病所致杵状指   舌下血管扭曲   老年人心跳过缓   指甲异常   眼睑水肿   脉压差异常   颈静脉怒张   手掌异常  
多发人群: 青年   老年  
治疗手段: 药物液体输入 介入 心脏移植术
并发疾病: 心力衰竭   未特指的心律失常   心性猝死  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。 
(一)二尖瓣狭窄   青壮年有见湿热病史,心功能代偿期可无症状,失代偿后,出现活动后气短、心悸,阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸,咯血等,晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红,心尖部触到舒张期震颤)。
(二)二尖瓣关闭不全 心功能代偿期可无症状,一般可心悸、活动后喘促、疲劳,乏力,咯血等左心功能不全。后期出现右心功能不全症状,如肝大,下肢浮肿。体征明显,心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动,叩诊心界向左下扩大。
(三)主动脉瓣狭窄 重症者出现头昏,甚者晕厥,心绞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状,体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音,向颈部传导,并伴有收缩期震颤等。
(四)主动脉关闭不全
失代偿期可见心悸、头部有振动感,偶有心绞痛,重者出现阵发性呼吸困难,咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显,心尖瓣搏动增强,向左下移位,呈抬举性。

病因

引起心脏病的因素包括: 
1、胆固醇过高,患心脏疾病的机会比普通人多三倍,因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内,使血管日渐狭窄,妨碍血液流通; 
2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半,原因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕,胆固醇便会积聚起来。 
3、血压高,比常人的机会多两倍半,血压高会使到血管收缩。  
4、糖尿病,女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。 
5、过分肥胖,因为肥胖引致血压高,血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。 
6、生活紧张,神经紧张令心律失常,内分泌失调,影响心跳,刺激心脏病发,正常的心脏比拳头大一点,透过循环系统不停泵送血液。心脏每天平均跳十万次,泵送约二千加仑的血液来回体内。若以七十岁的寿命来计算,心跳可达二十五亿次。

检查

(一)心电图和动态心电图(Holter)又称长程心电图,可提供受检者全日的动态心电活动的信息。
(二)心电图运动负荷试验:是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便、无创伤、安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。 
(三)超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。
(四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者,为避免出血发生,须检测。
(五)普通X线检查:可判断心脏的大小和类型。

诊断

生活中出现下列现象时,建议做一次心脏检查,以便早期发现心脏病,从而采取有效的防治措施:
1.体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感。 劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。
2.出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。
3.熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转。
4.性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。 
5.饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛 。
6.在公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。 
7.上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 。 
8.突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉 。 
9.儿童的活动能力比同龄差,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。
10..感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急 。
11.突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉。 
诊断心脏病,需要结合心电图,动态心电图,运动负荷试验,心脏彩超,X线检查和冠脉造影检查科明确诊断。

治疗

1.病因治疗 对病因已明确的患者,积极治疗病因可收到良好效果。 
2.解剖病变的治疗 用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变,目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。 
3.病理生理的治疗 对目前尚无法或难于根治的心血管病,主要是纠正其病理变化。 
4.康复治疗   根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况,采用动静结合的办法,在恢复期尽早进行适当的体力活动,对改善心脏功能,促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复,解除思想顾虑,加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合,生活规律化。

预后

早期治疗,预后尚可,出现下列并发症,比如:心力衰竭,肺梗塞,脑梗塞,心肌梗塞,猝死,肺心病,多器官衰竭等。房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎,易发生心力衰竭,法洛氏四联症常可并发脑血栓、脑脓肿。预后差。

预防

第一,减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤,心脏状况就会有很大改善。同时,专家告诫较胖的老人,不要指望自己一下子变成超级模特,要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。 
第二,少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。 
第三,多运动。每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。 
第四,戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现,戒烟2—3年后,患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。 第五,注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。 第六,适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量,对心脏有好处。但要注意别贪杯,因为饮酒过度会引发心脏病。 
第七,当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此,老人要定期体检,对糖尿病“早发现,早治疗”。 
第八,控制情绪。脾气暴躁,遇到突发事件不能控制自己,也容易诱发心脏病。

健康问答

  • 心脏病好发于哪些人群?
    医生头像
    韩渊 主治医师 北部战区总医院 - 心血管内科
    1.年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。 2.吸烟者。 3.高血压患者。 4、糖尿病患者。 5.高胆固醇血症患者。 6.有家族遗...传病史者。 7.肥胖者。 8.缺乏运动或工作紧张者。下拉查看详情

参考资料

五年制人卫版内科学第八版.

词条标签

胸闷  气短  呼吸困难 

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创建者:韩渊

北部战区总医院 心血管内科

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最近更新:2018年02月06日 20:48

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