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睾丸活检

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睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织,进行病理切片组织学观察,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病,评估预后。。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症患者都要做此检查。
是否需要空腹:
适用性别:
正常值: 正常成年男性睾丸组织由精曲小管及间质构成。(1)精曲小管内含各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞、精子等)和支持细胞(Sertoli细胞)因次级精母细胞在生精过程中存在时间很短常不易看到。支持细胞体积较大其胞体由基底膜直伸人到小管腔面具有分泌、营养、吞噬、支持生精细胞和释放精子构成血睾屏障的功能。(2)界膜精曲小管管腔外为薄而整齐的界膜又称固有膜分三层由内向外依次为无细胞层(基膜)、类肌细胞层、淋巴内皮细胞及成纤维细胞层是血睾屏障的组成部分具有收缩、物质交换、吞噬等功能。(3)间质间质为疏松结缔组织内含L~eydig细胞、巨噬细胞、血管、淋巴管、纤维组织等。正常检验值为阴性。
分析结果: 阴性正常。 阳性受检者可能患有睾丸疾病。
相关症状: 睾丸肿块   睾丸痛   睾丸萎缩   睾丸胀痛   睾丸肿硬且阴囊痛   无精子  
相关检查: 睾丸彩超   性激素检查  

注意事项

检查前禁忌: 
  1. 术前要注意对睾丸进行消毒与清洁预防感染。 
  2. 术前最好禁欲3—7天。 
检查后注意: 
  1. 在做完检查只要注意保养不能做剧烈的运动不能着凉尤其是睾丸部分也不能穿太紧的衣服房事的时候也要注意不能用力过猛过一段时间可以到医院复查一下从而保证不会出现什么不好的情况。 
  2. 睾丸活检(不会损害睾丸原来的生育能力因此患者在手术时不必过分担忧与紧张。 
  3. 睾丸活检时会进行麻醉患者不必担心太过疼痛。
 

不适宜人群

该检查无特定禁忌人群。 

不良反应与风险

1、感染的风险:如果使用了不洁仪器取病理切片就有可能有感染的风险。 
2、受伤的危险:在取病理切片时可能会造成睾丸损伤。
 

临床意义

异常结果:
  1. 生精上皮脱落型精曲小管扩张,大部分或全部管腔充满脱落的生精细胞,管腔消失,常伴不同程度界膜及小血管改变。  
  2. 生精阻滞或成熟障碍型生精过程常阻滞于精母细胞或精子细胞阶段,常伴生精细胞、界膜和血管改变,这是一种生精过程的分化异常。 
  3. 生精功能低下型各级生精细胞和精子均一地减少,支持细胞出现大量空泡,管腔扩张,可见早期脱落的未成熟生精细胞、界膜、血管多无明显改变。  
  4. 透明变性型精曲小管广泛透明变性、萎缩、管腔狭窄,严重时成“幻影小管”常伴广泛纤维化和血管透明性变。这是自身免疫反应的表现,可能是非特异性炎症、病毒性腮腺炎合并睾丸炎、药物作用所致,也可能是原因不明或是其他病理损害的结果。
  5. 唯支持细胞综合征精曲小管中生精细胞缺如或消失,仅有支持细胞,精曲小管管径较小,界膜及间质病变严重,可分为①原发性(先天性)是胚胎期卵黄囊内生殖细胞未发育或未降到生殖嵴所致,睾丸大小和性征异常。②后天性(继发性)是各种睾丸病变的后期结果。 
  6. 混合型组织改变有两种以上,常主次难分,表现为生精细胞上皮脱落、成熟障碍、透明变性等。此外,还有睾丸发育不全或发育受阻病变,如克氏综合征未成熟型睾丸等,常表现为小睾丸,第二性征发育不良,睾丸病变呈一致性,可有染色体异常,易于诊断。 
  7. 睾丸活检组织学分型与预后的关系生精上皮脱落,预后最好,生精功能低下尚有治疗基础,透明性变、唯支持细胞综合征、生精障碍、克氏征等则无治疗基础,预后不良。
【结果阳性】 可能疾病: 睾丸癌 输精管堵塞 睾丸鞘膜肉芽肿伴积液 阴囊癌 精原细胞瘤 先天性睾丸发育不良 无精症

检查过程

  1. 常规的手术区备皮,消毒。 
  2. 固定睾丸:医生应根据需要,选择一侧睾丸,应用左手中指和无名指,拇指将睾丸固定牢固,睾丸的附睾端应在手的下方,将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧。 
  3. 局部麻醉:选择相对无血管区,局麻。 
  4. 手术:待麻醉成功后,应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管,然后将标本放入固定液中,对做手术的部位压迫止血,其出血量非常少,甚至不出血。无须缝合,术后包扎。 
  5. 术后处理:应用口服消炎药3天,胶布3日去掉,术后不留切口。未发现明显的后遗症。 
  6. 标本观察:结合患者的病情做分析。
 

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创建者:曾重

随州市中医医院 泌尿外科

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最近更新:2017年12月13日 10:46

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