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支气管激发试验

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支气管激发试验即是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩。通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度,还可判断气道高反应性的程度。吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用最为普遍的方法,包括各种吸入非特异性激发物,如组织胺、乙酰甲胆碱、乙酰胆碱、腺苷、白三烯E4、高渗盐水、低渗盐水、冷空气吸入,以及尘螨、花粉、动物皮毛等特异性抗原刺激物。
是否需要空腹:
适用性别: 不限
正常值: 正常成人组胺的激发试验药物浓度PC20FEV1≥8mg/ml或吸入乙酰胆碱累积量PD20FEV1≥12.8μmol。
分析结果: 阴性正常。 阳性提示哮喘。
相关检查: 肺功能检查   胸部CT  

注意事项

(1)支气管激发试验须在哮喘缓解期进行,试验前基础FEV1/FVC≥70%。 
(2)试验前停用支气管扩张剂12h,抗组胺药24h,糖皮质激素口服停用24h,吸入停用12h。 
(3)进行支气管激发试验时,应有经验丰富的医生在场,并备有氧气和支气管扩张剂等治疗和监护设备。 
(4)试验在心电、血压监护下进行,如出现头晕、苍白或发绀、心绞痛、心律失常明显、ST段进行性下降,血压明显上升或下降时应立即停止运动,给予处理观察。 
(5)对试验阳性的患者,应给予支气管舒张剂,直到诱发的支气管痉挛缓解后方可离开。 
(6)禁用于心脏病、高血压、严重心律失常、严重心功能不全;严重肺功能不全,如FEV1<1.2 L;甲状腺功能亢进;妊娠。
 

不适宜人群

1、心脏病、高血压、严重心律失常、严重心功能不全。 
2、严重肺功能不全、甲状腺功能亢进、妊娠。 
3、呼吸道感染或肺功能明显减退者不做该项检查。
 

不良反应与风险

一般不会带来并发症和危害。 

临床意义

临床用途: 
①用于气道反应性检查,确定或排除支气管哮喘。 
②观察哮喘病情发展和治疗效果。 
③哮喘的流行病学研究。 
临床意义: 
(1)乙酰胆碱累积量小于12.8μmol或PC40FEV<8mg/ml为支气管激发试验阳性。 
(2)PC20FEV1<8mg/m1或PD20FEV1<12.8μmol,提示气道高反应性(bronchialhyperresponsiveness,BHR),结合临床可诊断支气管哮喘。
【结果阳性】 可能疾病: 哮喘 过敏性哮喘

检查过程

通过定量雾化吸入器 (Dosimeter) 从低浓度到高浓度逐次定量吸入雾化液 ,每次吸入均从残气位 ( 或功能残气位 ) 缓慢深吸气至肺总量位,在吸气开始时通过喷出雾化药物(目前已有吸气流速触发同步喷出雾化药物的装臵)。每次吸气时间成人约为 0.6 秒钟。每一浓度吸入 5 次。吸入后 3 分钟作肺功能测定。继而倍增浓度吸入。 

词条标签

哮喘  肺功能测定 

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创建者:陈谨

首都医科大学附属复兴医院 呼吸内科

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最近更新:2017年12月05日 17:08

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