小儿氧中毒

小儿氧中毒是指患儿吸人高压氧或高浓度氧 时间过长,发生氧中毒,甚至造成不可逆性损害,终身致残,必须引起高度重视。发生氧中毒时患儿出现咳嗽、咯血、呼吸窘迫、呕吐、胸痛、脉搏缓弱、血压下降,昏迷等。
英文名:
发病部位: 多部位  
就诊科室: 儿科  
症状: 抽搐   癫痫样发作   咳嗽   胸痛   呼吸困难   恶心与呕吐   视力下降   失明   昏迷  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 内科药物治疗
并发疾病: 眼失明   急性呼吸衰竭   昏迷 NOS   其他休克   心功能不全  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

根据临床表现的不同,氧中毒可分中枢神经型、肺型和眼型。不论氧中毒 临床表现为哪种类型,机体功能均同时受到不同程度的影响。
1.中枢神经性氧中毒:中枢神经型氧中毒最具特征性的表现是全身呈癫痫样大发作。根据 疾病发作的进程,中枢神经型氧中毒一般可分为前驱期、惊厥期和终末期。
(1)前驱期:面色苍白,出冷汗,恶心,眩晕,胸骨后疼痛,视力减退,出现幻听。患 者可突觉欣快感或烦躁不安,面部肌肉出现阵挛。常有脉搏、呼吸增快,血压升高。 
 (2)惊厥期:突然出现癫痫样大发作,全身呈强直性或阵挛性抽搐,持续10~60 秒知觉丧失。在惊厥发作时,若不马上停止吸 氧,惊厥发作持续时间越来越长,间歇期越来越短,血氧含量急剧减少,甚至窒息死亡。 
 (3)终末期:惊厥发作停止,昏迷持续10~20分钟后逐渐清醒,患者有头痛、恶心、呕吐等表现。
2.肺型氧中毒:
(1)早期在吸氧过程中出现胸骨后不适,胸部疼痛。 
(2)严重时可引起不能控制的咳嗽,呼吸短促,有黏液痰,偶带血丝。 
(3)双肺可闻及干、湿性罗音。
3.眼型氧中毒:高压氧对眼的毒性主要发生于未成熟婴儿,表现为晶体后纤维组织增生,视网膜有大量的新生血管和成纤维细胞浸润,视网膜功能发生障碍,甚至造成永久性失明。

病因

机体吸人高压氧或高浓度的氧,或吸氧超过一定时限,就会发生氧中毒,使机体产生某些功能性或器质性的损害。目前损伤的机制未明,可能与脑代谢障碍、多种酶的活性受到抑制以及氧自由基的损伤作用有关。

检查

1.脑电图:中枢神经性氧中毒是前驱期表现为常显示多个稳定的超同步活动灶,数量持续增多,振幅持续增高。惊厥期脑电图出现非特异性惊厥大发作波形。
2.肺型中毒时,X线可见肺纹理增粗或片状高密度影,似大叶性肺炎表现。
3.眼型中毒时检查:患儿视野缩小,视力减退,甚至失明。

诊断

1.患儿有吸氧或高压氧史。
2.有中枢神经型、肺型、眼型等临床表现,如抽搐、癫痫样发作、咳嗽、胸痛、视力下降等。
3.结合脑电图、胸部X线、眼部检查等可明确诊断。

治疗

1.迅速移离高气氧环境或摘除面罩,平卧休息。注意保暖,防突发惊厥。 
2.肺型氧中毒:以支持疗法为主,促进肺部病变吸收,重者加用抗生素,预防感染。 
3.脑型氧中毒:以镇静、抗惊厥、催眠为主,惊厥时防头部及舌的损伤;选择心肺功能影响小的抗惊厥药,心功能不全者加用强心药物。 
4.眼型氧中毒:予能量合剂等支持疗法为主。

预后

轻度氧中毒者,脱离高氧环境后,数小时可完全恢复。重者,则可造成严重损伤,造成残疾甚至死亡。

预防

(1)严格掌握给氧指征,根据病情和缺氧程度设定给氧量,密切观察患儿缺氧状况是否纠正,一旦纠正及时停止吸氧。避免长时间高浓度给氧。浓度以40%~60%为宜,特殊情况>60%,但不宜超过24 h。 
(2)口服维生素E对预防晶体后视网膜病有较好作用。 
(3)有因窒息、呼吸困难等原因较长时间应用呼吸机或吸氧的小儿,病愈后要及时检查和随访观察有无氧中毒征象,如有异常及时予以对症处理。

健康问答

  • 预防小儿氧中毒应严格掌握给氧适应症,小儿用氧的适应症是什么?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    (1)各种原因(包括呼吸系统疾患及其他系统疾患影响呼吸者)所致的呼吸功能不全,呼吸困难、缺氧。 (2)循环功能不全,包括各种原...因所致的心力衰竭及休克。 (3)严重贫血等所致缺氧等。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年10月23日 16:53

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