2. 较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等。 

3. 停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。精神抑郁的发生较隐袭，可致自杀，且可出现于停药后数月。

2. 利血平可以增加胃酸分泌和胃肠动力，慎用于有胃溃疡、溃疡性结肠炎或胃肠功能失调等病史者。 

3. 利血平慎用于胆结石患者以防发生胆绞痛，慎用于过敏患者以防发生支气管哮喘。 

4. 利血平慎用于体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森病、癫痫、心律失常和心肌梗塞。 

5. 利血平可能导致低血压，包括体位性低血压。 

6. 治疗期间，可能发生焦虑、抑郁以及精神病。在服药剂量不大于0.25mg/日时，少见抑郁症发生。若之前就有抑郁症，用药可加重病症。一旦有抑郁症状立即停药。有抑郁症史的病人用药需非常慎重，并警惕自杀的可能性。 

7. 当两种或两种以上抗高血压药合用时，需减少每种药物的用量以防止血压过度下降，这对有冠心病的高血压病人尤为重要。 

8. 正在服用利血平的患者不能同时进行电休克治疗，小的惊厥性电休克剂量即可引起严重的甚至是致命的反应。停用利血平至少14天后方可开始电休克治疗。 

9. 需周期性检查血电解质以防电解质失衡。 

10. 麻醉期间用利血平可能加重中枢镇静，导致严重低血压和心动过缓。必须告诉麻醉师，事先给予阿托品防止心动过缓，用肾上腺素纠正低血压。 

11. 利血平对化验的影响：以改良的Glenn-Nelson法或Holtroff Koch改良的Zimmerman 反应作尿类固醇测定，可致结果假性低值。使血清催乳素浓度升高。短期大量注射使尿中儿茶酚胺排出增多，长期使用则减少。肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%，第二天减少，长期给药排出锐减。

2. 与其它降压药或利尿药合用可加强降压作用，需进行剂量调整。与β-阻滞剂合用可使后者作用增强。 

3. 与洋地黄或奎尼丁合用，大剂量时可引起心律失常。 

4. 与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森病。 

5. 与间接性拟肾上腺素药如麻黄碱、苯丙胺等合用，可使儿茶酚胺贮存耗竭，抑制拟肾上腺素药的作用。 

6. 与直接性拟肾上腺素药如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素等合用，可使之作用延长。

7. 与三环类抗抑郁药合用，利血平和抗抑郁药作用均减弱。 

8. 巴比妥类可加强利血平的中枢镇静作用。