(1)本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
(2)下列情况慎用本品:
①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多;
②骨髓抑制;
③脑动脉或冠状动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧;
④血钾过高;
⑤肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留;
⑥主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少;
⑦严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
(3)肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿剂。
(4)用本品时蛋白尿若渐增多,暂停本品或减少用量。
(5)用本品时若白细胞计数过低,暂停用本品,可以恢复。
(6)用本品时出现血管神经水肿,应停用本品,迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5ml。