盐酸头孢替安碳酸钠(83:17)(制剂中间体)
临床上应用本品治疗敏感菌所致的感染如肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、尿路感染，以及手术后或外伤引起的感染和败血症。
专家解读
专家评药
武娜
主治医师
适应症：
肺炎、气管炎、尿路感染、胆道感染、腹膜炎、脓毒败血症
疗效：
为二代头孢，用于肺炎、气管炎、尿路感染效果较好。
安全性：
过敏的可能性不大，用药之前必须做皮试，较青霉素安全。
使用便捷性：
处方药，需要在医师指导下用药，不便于携带。
药品说明
禁忌
1.对SMZ和TPM过敏者禁用。
2.巨幼细胞性贫血患者禁用。
3.2个月以下婴儿禁用
4.中度肝肾功能损害者禁用。
不良反应
轻度表现为皮疹，重度可能出现过敏性休克。
成分
为半合成的第二代头孢菌素，制品为二盐酸盐，并加有一定量的无水碳酸钠。
性状
常用其二盐酸盐，为白色或微黄色粉末；略有特异臭；加水即泡腾溶解生成近中性的透明溶液，略溶于乙醇，不溶于丙酮氯仿中。
主治功能
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致下列感染： 败血症，术后感染，烧伤感染，皮下脓肿、臃、疖、疖肿，骨髓炎，化脓性关节炎，扁桃体炎（扁桃体周围炎，扁桃体周围脓肿），支气管炎，支气管扩张合并感染，肺炎，肺化脓症，脓胸，胆管炎，胆囊炎，腹膜炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿路炎，前列腺炎，髓膜炎，子宫内膜炎，盆腔炎，子宫旁组织炎，附件炎，前庭大腺炎、中耳炎、鼻窦炎。
用法用量
| 肌内注射、静脉注射或静脉注射。 1．肌内注射：用0.25%利多卡因注射液溶解后作深部肌内注射。 2．静脉注射：用灭菌注射用水、氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解，每0.5g药物稀释成约20ml，缓缓注射。 3．静脉滴注：将1次用量溶于适量的5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液或氨基酸输液中，于30分钟内滴入。 4．成人常用量 一日l～2g，分2～4次给予。严重感染，如败血症也可用至一日4g。 5．儿童 按体重一日40～80mg/kg，病重时可增至一日160mg/kg，分3～4次给予。 |
注意事项
|
1．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。 2．对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生假膜性结肠炎）者应慎用。 4．肾功能不全者应减量并慎用。用药期间应进行尿液化验，如果损及肾功能，则应停药。 5．本品可引起血象改变，严重时应立即停药。 6．本品溶解后应立即使用，否则药液色泽会变深。 7．对诊断的干扰：使用本品期间，用碱性酒石酸铜试液进行尿糖实验时，可有假阳性反应；直接抗球蛋白（Coombs）试验可出现假阳性反应 |
药物相互作用
1．于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有协同作用，但可能加重肾损害，同置于一个容器中给药可影响药物效价。
2．与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害。
药物过量症状
会导致严重的肝肾功能损害。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。
儿童用药
儿童需在医师指导下用药。
老人用药
老年人需要在医师指导下用药。
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