1.尽快清除毒物:口服中毒者立即催吐,用温水或5%硫酸钠漱洗口腔和洗胃,洗胃后给予硫酸钠20~30g,使其与胃肠道中尚未吸收的可溶性钡盐结合为硫酸钡,同时起到导泻的作用,加速钡盐排出。儿童给予250mg/kg口服导泻。硫酸镁含有镁离子,有抑制呼吸作用,不宜使用。
2.吸人中毒者立即脱离现场,反复用清水漱洗口腔,清洗暴露部位,更换污染的衣物,以防止继续污染。呼吸新鲜空气或吸氧,观察病情变化。
3.皮肤灼伤现场立即应用大量清水或2%~5%硫酸钠冲洗,有条件时应冲洗30min,彻底清创后按灼伤常规处理,并立即检查血钾、心电图等,以便及早发现全身中毒情况,及时采取防治措施。
4.凡过量接触者均需严密观察48h,进行心电图和血清钾监测,以防病情突然变化,贻误救治时机。
5.解毒剂
(1)硫酸钠:根据病情,用1%硫酸钠500~ 1000ml静滴
或10%硫酸钠200ml缓慢静注,病情严重者24h可用20~
30g,一般连用2~3d。此药能使体内钡离子形成不溶性硫酸钡而由尿排出,故应在心功能允许的条件下大量输液,予以稀释并利尿促排,防止硫酸钡在肾内沉积,保护肾脏。
(2)硫代硫酸钠:无静注用硫酸钠时,可采用20%硫代硫酸钠20~40ml静注,每日1~2次。
(3)氯化钾:纠正低钾血症是抢救急性钡中毒的重要措施。根据病情正确掌握补钾的剂量、浓度与速度至关重要。应采取积极、慎重的态度补钾。
6.对症治疗:
(1)维持水、电解质平衡补液,纠正脱水。有严重心律失
常时需注意补液量、补液速度和保护心脏功能。
(2)心律失常时根据其类型应用利多卡因、普罗帕酮(心律平)、普萘洛尔(心得安)等药物治疗,并给予极化液、能量合剂、二磷酸果糖以保护心肌。同时补钾可较好地控制心律失常。
(3)呼吸麻痹时应迅速行气管切开或气管插管加压给氧,进行机械通气,并给予呼吸兴奋剂。心跳骤停时进行心肺复苏抢救。