输卵管卵巢脓肿
输卵管卵巢脓肿多由急性输卵管炎发展而来。如果发生急性输卵管炎时输卵管伞端尚未封闭，其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔，引起盆腔脏器的广泛粘连，输卵管和卵巢被包围在其中，渐渐地发展成为输卵管卵巢脓肿。
疾病知识
症状
1、发热：从低热至高热不等，部分患者亦可不发热。
2、下腹痛：为主要临床表现，难以忍受。
3、痛经，因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期越重，直至月经来潮。
4、白带增多：因盆腔充血所致。
5、部分严重者因脓肿破裂，细菌入血可引起中毒性休克。
2、下腹痛：为主要临床表现，难以忍受。
3、痛经，因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期越重，直至月经来潮。
4、白带增多：因盆腔充血所致。
5、部分严重者因脓肿破裂，细菌入血可引起中毒性休克。
病因
输卵管卵巢脓肿多由急性输卵管炎发展而来。如输卵管积脓日久不消，可反复急性发作。尤其与盆腔内的肠管紧密相连，大肠杆菌渗入而继发混合感染。机体抵抗力减弱时，遗留的输卵管积脓亦可受到外界的激惹。如患者过于劳累、性生活、妇科检查等而急性发作。月经前后由于局部充血亦可复发。
检查
1.妇科检查：尤其重要，可发现子宫后位活动受限，子宫一侧或双侧可扪及囊性肿物，固定，压痛明显。
2.B超检查：提示附件区包块，一般边界不清，可有液性暗区。
3.实验室检查：血常规可提示血象高，C反应蛋白、降钙素原均偏高。
4.输卵管造影：合并不孕者应在炎症控制后检查是否有输卵管阻塞。
诊断
根据以下几点：
1、症状：发热、腹痛、腹胀、阴道分泌物增多、腹部包块等。
2、体征：体温升高、下腹压痛、妇检子宫及/或附件区有压痛、阴道脓性分泌物等。
3、辅助检查：B超提示附件区包块、血象升高、血沉加快、C反应蛋白增高等。
应与以下疾病鉴别：输卵管积液、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转、巧克力囊肿破裂。
1、症状：发热、腹痛、腹胀、阴道分泌物增多、腹部包块等。
2、体征：体温升高、下腹压痛、妇检子宫及/或附件区有压痛、阴道脓性分泌物等。
3、辅助检查：B超提示附件区包块、血象升高、血沉加快、C反应蛋白增高等。
应与以下疾病鉴别：输卵管积液、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转、巧克力囊肿破裂。
治疗
对输卵管卵巢脓肿破裂患者，应即时手术清除病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已局限的，若在后穹隆能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。同时选用适当抗生素治疗，并应立即输液、输血，矫正电解质紊乱等。
预后
及时治疗，预后较好，但仍可能复发及引起继发不孕症。
预防
一、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。
二、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。
三、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。
四、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。
五、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。
六、女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。
健康问答
-
输卵管卵巢脓肿有哪些后遗症？
输卵管卵巢脓肿容易引起继发不孕症、慢性盆腔痛等、输卵管不通、输卵管积液，此外还容易引起白带增多、脓肿反复发作等。
参考资料
丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社.279-285.
急性输卵管炎-卵巢炎的治疗 - 中外健康文摘 - 201007 ( 21 ).
高艳红.输卵管卵巢脓肿 20例临床分析.中国煤炭工业医学杂志.2012,10（15）：1563-15640.
词条标签
输卵管积脓 卵巢脓肿 输卵管性不孕症
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