三环类抗忧郁药中毒
三环类抗忧郁药国内有阿米替林、丙咪嗪、多塞平等，主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统的“情绪中枢”部位，产生抗忧郁作用。中毒多因误服过量或自杀。1.5～3.0g剂量可致严重中毒而死亡。
疾病知识
症状
超剂量服药可出现严重毒性反应。表现为特征性的昏迷、惊厥发作和心律失常三联症。另外还可见高热、低血压、肠麻痹、尿潴留、呼吸衰竭、心脏骤停等。临床早期由于这类药物的抗胆碱能作用，在中毒陷入昏迷前常见兴奋激动体温升高肌阵挛或癫痫样发作。心血管的毒性作用方面，血压先升高然后降低，心肌损害，心律失常，突然虚脱甚至心搏停止。心律失常以室上性为多，由于本类药物有奎尼丁样作用，有时可发生室性早搏、室性心动过速甚至室性颤动，并伴有传导阻滞。
病因
多因误服过量所致，亦可为自杀者自服过量。
检查
1、实验室检查：呕吐物、胃液、血液，均可测定出三环类抗抑郁药物浓度。
2、心电图：室上性心律失常多见，有时可有室性心律失常并伴传导阻滞。
诊断
1、用药过量史。
2、典型者出现昏迷、惊厥、心律失常三联征。
3、标本中检测出三环类抗抑郁药物可确诊。
4、同其他药物中毒鉴别。一般通过问诊及相关检查，鉴别不难。
治疗
1．清除毒物及早洗胃、活性炭灌入、甘露醇或硫酸钠导泻，本类药物在胃内排空延迟吸收缓慢，即使口服已在6小时以上，仍应争取洗胃灌肠。
2．目前尚无特效解毒剂，水杨酸毒扁豆碱可对抗三环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆碱能反应，但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常，甚至停搏，应用时需密切观察。
3．血液净化治疗：三环类抗忧郁药与蛋白质高度结合，而且水溶性差，因而强化利尿及血液透析的排毒效果都不理想，对严重中毒伴有难治性低血压可试用血液灌洗。
4．通常抢救及时可望48小时恢复，但部分病人因残余药物经肠肝循环再吸收引起的病情反复，可服用活性炭，2片/次，每日3次，共1～2日加以预防，并严密观察3～4日。
5．对症与支持疗法：维持呼吸和循环功能，低血压可用晶体或胶体溶液扩容，对严重室性心律失常者，以静脉注射利多卡因为好，盐酸普萘洛尔、苯妥英钠也可应用。禁用能延长复极时间的药物如奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。
预后
如能及时诊治，通常48小时内可望恢复。但仍应注意观察，并预防病情反复。严重者可发生呼吸心跳停止，危及生命。1.5~3g可致死。
预防
1.应严格掌握药物适应症及用法用量。
2.病房内存药应标识明确，避免误服。
3.对病人应注意心理疏导，减少服药自杀率。
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