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妊娠舞蹈病

妊娠舞蹈病是一种少见的妊娠并发症,为一种晚发型的小舞蹈病,由妊娠所激发。病因不明。最多见于17-23岁间的初产妇,往往在妊娠的首3个月发病,可于妊娠期中或分娩后1 月内自行停止,其病因不明。
别名: 妊娠性舞蹈病  
英文名: chorea gravidarum
发病部位: 子宫   脑  
就诊科室: 妇产科  
症状: 舞蹈样手足徐动   激动   注意力不集中   吞咽障碍  
多发人群: 17~23岁的初产妇  
治疗手段: 终止妊娠
并发疾病: 自然流产  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病多见于17-23岁间的初产妇,往往在妊娠的首3个月发病,可于妊娠期中或分娩后1 月内自行停止,再次妊娠可能复发,初发于30岁以上的妇女极为少见
本病的临床症状与较重型的小舞蹈病类似,患者常表现为挤眉、弄眼、撅嘴、吐舌、扮鬼脸,上肢各关节交替伸屈、内收,下肢步态颠簸,精神紧张时加重,睡眠时消失。可能会用有意识地主动运动去掩盖不自主运动。不自主舞蹈样动作可干扰随意运动,导致步态笨拙、持物跌落、动作不稳、暴发性言语。也可伴其他急性风湿热表现,如低热、关节炎、心瓣膜炎、风湿结节等。

病因

本病确切病因尚不明确,可能与风湿病、妊娠期高血压疾病或感染性疾病、胎儿的变态反应等有关。妊娠可能只是诱发因素,而非舞蹈病的根本原因。

检查

1.实验室检查
(1)血清学检查 白细胞计数增多,血沉加快,C-反应蛋白效价升高,抗链球菌溶血素"O”滴度增加。由于本病多发生在链球菌感染后2~3个月,甚至6~8个月,故不少患者发生舞蹈样动作时链球菌检查常为阴性。免疫功能检查,IgG、IgM、IgA可增高。
(2)咽拭子培养 可检出A组溶血性链球菌。
2.其他检查
(1)心电图 可有风湿性心脏病改变。
(2)脑电图 非特异性弥漫性慢波及轻度电压改变,少数病人有癫痫波样发作。
(3)影像学检查 多数患儿的头颅CT显示尾状核区低密度灶及水肿,MRI显示尾状核、壳核、苍白球增大,T2加权像信号增强,随临床好转而消退。PET显示纹状体高代谢改变。

诊断

 
1.诊断:17-23岁妇女,妊娠3-4个月出现性情改变及典型的无目的跳动及舞蹈动作,并伴急性风湿病的其他表现者,应考虑妊娠舞蹈病。
2.鉴别
(1)风湿性舞蹈病:是风湿热在神经系统常见表现,多发生在5~15岁的儿童或少年,女性居多。妊娠舞蹈病最多见于17~23岁的初产妇,再次妊娠可能复发,初发于30岁以上的妇女极为少见。
(2)Huntington舞蹈病:发病年龄为35~44岁,病程多为15~18年。约有25%的患者于50岁甚至70岁后发病,临床表现较轻。常有遗传史和痴呆。

治疗

  1.保守治疗:卧床休息,避免强光、嘈杂等刺激;床垫床围宜柔软,以免四肢因不自主运动而受伤;饮食以富营养及易于消化吸收的食物为主,有吞咽困难者给以鼻饲。 
2.药物治疗:本病治疗以抗风湿及镇静为主。常用药物有青霉素、氢化考的松、强的松等。
3.终止妊娠:本病患者经抗风湿治疗不见好转且有下述情况者,应该考虑中止妊娠:
①舞蹈动作太剧烈妨碍进食、休息,用镇静剂也控制不住;
②精神症状严重,有发生躁狂的趋势;
③体温升高,脉搏增快,可能并发心内膜炎者。

预后

妊娠舞蹈病一般预后良好,可于妊娠期中或分娩后1个月内自行停止,但也有治疗不见好转必须中止妊娠者。

预防

1.做好优生优育工作,育龄妇女应该做好孕前检查,对一定或很大可能造成后代发生先天性疾病者,均应避免生育或做好干预措施。
2.对有风湿热病史者尤应注意防止风湿复发、感染及妊娠期高血压疾病,必要时应终止妊娠。

健康问答

  • 妊娠舞蹈病应该如何护理?
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    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。 2...、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。 3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年08月29日 22:35

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