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双子宫

双子宫又称复子宫,指一个妇女有两个子宫,是子宫重复性发育异常之一,属生殖道畸形。
英文名:
发病部位: 子宫  
就诊科室: 生殖与遗传  
症状: 月经异常  
多发人群: 育龄期妇女  
治疗手段: 手术
并发疾病: 自然流产  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

双子宫临床表现   
女性患双子宫临床表现有月经异常,例如月经不调、痛经等,另外还容易出现流产、早产等妊娠后异常症状,另外分娩也会受到一定程度影响,一般采用剖腹产进行分娩。不少子宫畸形患者日常并没发现月经、性生活、妊娠、分娩等异常表现,只有在体检或者分娩时才被检查出。有的女性在性成熟后、婚后、孕期或者产时,因为症状表现明显才容易被发现。双子宫临床表现有:
1、月经异常:   
双子宫女性容易发生一侧子宫发育不良,容易引起痛经。这是因为有两个子宫,两个子宫都会产生月经周期,但是月经来潮时,可能出现一侧子宫颈“不见”了,以致月经无法正常排出,进而引发疼痛,即痛经。双子宫患者常可出现月经量过多及经期延长等月经不调的症状。   
2、妊娠后流产、早产等:   
双子宫女性怀孕比一般女性要困难,而且相对危险。这是因为双子宫会出现一个子宫妊娠或者双子宫同时妊娠,当一个子宫妊娠时,另一个不妊娠的子宫会阻碍胎儿露部下降,子宫收缩乏力,最后只能进行剖腹产。如果是两个子宫同时妊娠,又会影响胎儿发育正常,容易流产。因此,双子宫在妊娠后可能会发生流产、早产或胎位异常的症状。  
3、产时和产后表现:   
双子宫常有子宫肌层发育不良的症状。分娩时因为产力异常、宫口扩张困难,因此可能导致难产甚至子宫破裂。经阴道分娩时,还可能发生胎盘滞留、产后出血或者产后感染。双子宫女性产后可能因为非妊娠侧宫角排出脱膜而发生出血。  

病因

女性生殖器官在形成、分化过程中,若受到某 些内源性因素(如基因或染色体异常等)或外源性 因素(如使用性激素类药物)的影响,原始性腺的分 化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以 及外生殖器的衍变可发生改变,导致各种女性内外 生殖器官畸形发生。

检查

一、体格检查 
1. 全身一般检查:注意第二性征的发育情况, 如身材、体态及乳房的发育是否正常,以排除有无 性腺发育异常。 
2. 妇科检查:外生殖器的形态有助于外生殖器 畸形的诊断,盆腔双合诊检查和必要时的三合诊或 肛诊可以帮助了解阴道、子宫颈和子宫的情况,发 现内外生殖器官畸形。
二、影像学检查:
影像学检查的主要目的为提示 生殖器官畸形的部位、局部解剖特点、是否存在相 关合并症,以及排查有无合并其他器官形态学异 常。盆腔超声检查因无创、费用低廉,应为第一步 的检查方法。三维超声、盆腔MRI检查对子宫颈畸 形、子宫畸形、盆腔复杂畸形的诊断有优势,常作为 进一步的诊断检查手段。X线和CT检查对于合并 骨骼系统畸形的排查有价值。注意应常规同时行 泌尿系统影像学检查。
三、子宫输卵管造影:
可以显示宫腔和输卵管的 位置、形态、大小,能够较好地显示大部分的宫腔发 育异常,是协助诊断子宫畸形的主要方法,有其他 辅助检查不可替代的优势。但不能反映子宫外部 轮廓,在进行子宫畸形的分类时应予以考虑。
四、实验室检查:
特殊的实验室检查包括染色体 检查及女性激素水平检查,必要时需检查有关下丘 脑、垂体、肾上腺皮质功能的试验等来协助诊断。
五、内镜检查:
对于合并有其他手术治疗指征、 经上述辅助检查仍不能完全明确诊断者,可考虑进 行腹腔镜或宫腔镜检查进行诊断并同时完成治 疗。少数合并下泌尿道(尿道、膀胱)畸形的患者, 膀胱镜检查有助于协助诊断。

诊断

1、主要根据双子宫病史
2、双子宫临床表现有月经异常,例如月经不调、痛经等,另外还容易出现流产、早产等妊娠后异常症状
3、上述相关的临床检查辅助确诊。

治疗

既往无不良孕产史者,可先试 孕;有生育要求及有不孕、不良产史者,可行宫腹腔 镜联合手术。腹腔镜仔细检查盆腔,并在其监护下 进行宫腔镜子宫隔板切除术,腹腔镜下横行切开子 宫底至距双侧子宫角 1~1.5 cm,纵向间断缝合子 宫底全层以闭合宫腔(即横切纵缝)。术后放置宫 内节育器或口服雌、孕激素预防宫腔粘连。

预后

大部分生殖器官畸形患者需要手术纠正,解除梗阻、恢复解剖后,可以促进生育和提高生命质量。

预防

避免近亲结婚;婚前检查;怀孕时定期孕检;孕期避免滥用药物如性激素类药物。

健康问答

  • 子宫畸形导致流产的机制?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    子宫畸形导致流产的机制主要有:血供差、宫腔变形及容积缩小和宫颈功能不全。 纵隔子宫导致流产的机制如下: (1)纵隔部分使宫腔变...形,妊娠后腔内压力不均衡,胎囊生长受限。 (2)纵隔表面内膜发育不良、平滑肌含量增加且肌纤维排列紊乱造成胎囊供血不足、子宫不协调收缩,胚胎流产。 (3)应用扫描电镜发现纵隔内膜显示出发育缺陷,对雌、孕激素的反应效能降低,可能引起不正常的子宫收缩致使胎儿死亡。 (4)宫腔纵隔空间的限制及由此引发的宫腔内压力升高,继而导致的相对宫颈功能不全是晚期流产的原因下拉查看详情

参考资料

中华医学会妇产科学分会——女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识——中华妇产科杂志 2015 年10月第 50 卷第10期.

双子宫双胎妊娠不同方式分娩一例报道——万方数据.

双子宫妊娠合并慢性结肠梗阻扩张1例分析——万方数据.

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妇科 

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年05月25日 12:01

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