专家解读
专家评药
曾海
主任医师
适应症：
高血压、心力衰竭
疗效：
用于急性高血压，心力衰竭的治疗效果较好
安全性：
（1）较常见的有：①皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘...疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性；②心悸，心动过速，胸痛；③咳嗽；④味觉迟钝。（2）较少见的有：①蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响；②眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时；③血管性水肿，见于面部及手脚；④心率快而不齐；⑤面部潮红或苍白。（3）少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。详情
使用便捷性：
静脉给药
药品说明
禁忌
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
不良反应
（1）较常见的有：①皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性；②心悸，心动过速，胸痛；③咳嗽；④味觉迟钝。
（2）较少见的有：①蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响；②眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时；③血管性水肿，见于面部及手脚；④心率快而不齐；⑤面部潮红或苍白。
（3）少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。
成分
卡托普利
性状
本品为白色或类白色冻干块状物或粉末。
主治功能
（1）高血压急症；（2）心力衰竭。
用法用量
视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下应用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。成人常用量一次25mg，用注射用水溶解后溶于10%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射（10分钟），随后将50mg溶解后，溶于10%葡萄糖液500ml，静脉滴注。
注意事项
（1）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
（2）下列情况慎用本品：①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；②骨髓抑制；③脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；④血钾过高；⑤肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；⑥主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；⑦严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
（3）肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
（4）用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。
（5）用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
（6）用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml。
药物相互作用
（1）与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。
（2）与其他扩血管药同用可能致低血压。
（3）与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
（4）与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。
（5）与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用：与 阻滞剂呈小于相加的作用。
药物过量症状
逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。
孕妇及哺乳期妇女用药
本品能通过胎盘，孕妇吸收ACEI可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，因此孕妇禁用。本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。
儿童用药
曾有报告本品用于婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者
老人用药
老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。
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