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注射用甲磺酸酚妥拉明

用于嗜铬细胞瘤的诊断、治疗和术前准备,预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死,也可在心力衰竭时减轻心脏负荷。
别名: 酚妥拉明; 瑞支亭; 2-[N-(间羟基)-对甲苯胺甲基]-2-咪唑啉甲磺酸盐; 甲烷磺酸芬妥胺; 立其丁
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 嗜铬细胞瘤   高血压   左心室衰竭   心力衰竭  

专家解读

专家评药

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范海媚

主治医师

适应症:
心力衰竭、高血压、左心室衰竭、嗜铬细胞瘤

疗效:

本要主要用于急性反应,手术时引起的高血压,急性血管缺血性坏死等。效果见效...快,但是容易引起低血压,头晕等,注意本药只适合短期应用,不可长期应用。详情

安全性:

比较常见的副作用有体位性低血压、心动过速、心律失常等现象,还会引起心、脑...血管出现痉挛或阻塞的表现。详情

使用便捷性:

儿童需按照体重或是体表面积来计算用量,成人用药的剂量也需根据情况来确定,...稍有不便。详情

药品说明

禁忌

1、严重动脉硬化。 

2、严重肾功能不全。 

3、胃炎或胃溃疡。 

4、对本品过敏者。

不良反应

较常见的有体位性低血压、心动过速、心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等,晕倒和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见,这些都可能是心、脑血管痉挛或阻塞的表现。 

成分

本品活性成份为甲磺酸酚妥拉明,辅料为甘露醇。 化学名称:3-[[(4,5-二氢-1H-咪唑-2-基)甲基](4-甲苯基)氨基]苯酚甲磺酸盐。 化学结构式: 分子式:C17H19N3O•CH4O3S 分子量:377.46。

性状

本品为白色疏松块状物或粉末。 

主治功能

嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。嗜铬细胞瘤的诊断(酚妥拉明试验)。预防和治 疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。心力衰竭时减轻心脏负荷。

用法用量

1、成人常用量: 

●酚妥拉明试验:静脉注射5mg,也可先注入2.5mg,若反应阴性,再给5mg,如此则假阳性的结果可以减少,也减少血压巨降的危险性。 

●防止皮肤坏死:在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg静脉滴注,作为预防之用。已发生去甲肾上腺素外溢,用本品5~10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润,此法在外溢后12小时内有效。 

●嗜铬细胞瘤手术:术前1~2小时静脉注射5mg,术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5~1mg,以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。 

●心力衰竭时减轻心脏负荷:静脉滴注每分钟0.17~0.4mg。 

2、儿童常用量: 

●酚妥拉明试验:静脉注射一次1mg,亦可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2,或肌内注射3mg。 

●嗜铬细胞瘤手术:术前1~2小时肌内或静脉注射1mg,亦可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2,必要时可重复;术时静脉注射1mg,亦可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2。

注意事项

1、有报道指出,使用本品可出现心肌梗死、脑血管痉挛和脑血管疾病,特别是在低血压时。 

2、进行酚妥拉明实验时,在给药前、静脉注射给药后至3分钟内每30秒钟、以后7分钟内每分钟测一次血压,或在肌内注射后30~45分钟内每5分钟测一次血压。试验时应平卧于安静和略暗的室内,静脉注射速度应快,一旦静脉穿刺对血压的影响过去,即予注入。表现为阵发性高血压或分泌儿茶酚胺不太多的嗜铬细胞瘤的患者,可能出现假阴性;尿毒症或使用了降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可造成酚妥拉明试验假阳性,故试验前24小时应停用;用降压药者必须待血压回升至治疗前水平方可给药。逾期发生低血压时,可静脉内滴注去甲肾上腺素,但不宜用肾上腺素,以免血压进一步降低。 

3、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉供血不足患者慎用,存在心力衰竭时可考虑使用。 

药物相互作用

1、与拟交感胺类药物合用,使后者的周围血管收缩作用抵消或减弱。 

2、与胍乙啶合用,体位性低血压或心动过速的发生率高。 

3、与二氮嗪合用,使二氮嗪抑制胰岛素释放的作用受抑制。

药物过量症状

尚不明确。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇及哺乳期妇女用药:本品尚缺乏对妊娠妇女的研究,只有在必须使用时,确定对胎儿利大于弊后,方可在妊娠期使用。尚不知本品是否经乳汁分泌,但为慎重起见,哺乳期妇女要选择停药或者停止哺乳。

儿童用药

尚不明确。

老人用药

老年人对其降压作用敏感,易诱发低温,肾功能较差,应用本品时需慎重。

词条标签

皮肤坏死  心力衰竭  高血压  左心室衰竭 

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创建者:范海媚

广东省第二人民医院 普通内科

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最近更新:2017年11月29日 10:07

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