专家解读
专家评药
王学廉
主任医师
适应症：
痛经、关节炎
疗效：
酮洛芬能较快缓解轻至中度疼痛，肠胃吸收药物快，有一定程度上的抗炎疗效
使用便捷性：
温水冲服即可。
药品说明
禁忌
1. 对阿司匹林或其他非甾体抗炎药有过敏者禁用。
2. 有活动性消化性溃疡者禁用。
不良反应
1. 胃肠道反应较常见，如胃部疼痛或不适，胀气，恶心，呕吐，食欲减退，腹泻，便秘等，严重者可出现上消化道溃疡，出血及穿孔。
2. 过敏反应：过敏性皮炎，皮肤瘙痒，剥脱性皮炎，喉头水肿，支气管痉挛(过敏性)等。
3. 眼：视力模糊，视网膜出血。
4. 心血管系统：心律失常，血压升高，心悸。
5. 中枢神经系统：头晕，头痛，耳鸣，听力下降，精神紧张，精神抑郁，幻觉，嗜睡，四肢麻木等。
6. 肝肾：肝损害，肾功能下降，间质性肾炎，肾病。
7. 血液系统：鼻衄，粒细胞减少，血小板减少，溶血性贫血等。
8. 其他：水潴留(尿量减少，面部，下肢水肿等)，口腔炎，多汗等。
成分
本品主要成份酮洛芬。
其化学名称为：α-甲基-3-苯甲酰基-苯乙酸
性状
本品为肠溶片，除去肠衣后显白色。
主治功能
本品用于类风湿关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎等的关节肿痛，以及痛经，牙痛，手术后痛，癌性疼痛等。
用法用量
口服。成人常用量：①抗风湿，一次50mg，一日3～4次。最大用量一天200mg。②治疗痛经，一次50mg，每6～8小时1次，必要时可增至每次75mg。为避免对胃肠道刺激，应饭后服用，整片吞服。
注意事项
1. 交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，本品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，本品也可引起支气管痉挛。
2. 有下列情况者应慎用：
(1) 哮喘，用药后可加重。
(2) 心功能不全﹑高血压﹑肾功能不全﹑肝硬化患者，用药后可加重水钠潴留，甚至导致心﹑肝﹑肾功能衰竭。
(3) 血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)，用药后出血时间延长，出血倾向加重。
(4) 有消化道溃疡病史者，应用本品时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡。
3.本品为治疗关节炎的对症药物，用药数天至1周见效，达最大疗效需连续用药2～3周。必须同时进行病因治疗。
4.肾功能不全者应酌情减量。
5. 为了减少对胃肠道刺激，可与食物同服或饭后服用。对急需止痛患者，可于进食前30分钟或进食后2小时服药。
6. 长期用药时应定期随诊，检查血象及肝﹑肾功能。一旦出现胃肠道出血﹑肝肾功能损害﹑视力障碍﹑精神异常﹑血象异常及过敏反应等异常情况，应立即停药﹑就诊。
7. 对实验室检查的干扰：
(1) 由于本品对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长3～4秒。
(2) 本品可使血钠浓度降低，血红蛋白及红细胞压积降低。
(3) 本品可致血清碱性磷酸酶﹑乳酸脱氢酶及转氨酶升高。
(4) 由于本品在尿中代谢产物的干扰，可影响尿17一羟皮质类固醇(17-OHCS)的测定结果。
8. 当药品性状发生改变时禁止使用。
药物相互作用
1. 饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应及出血倾向。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
2. 与肝素﹑双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
3. 与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。
4. 与维拉帕米﹑硝苯地平同用时，本品的血药浓度增高。
5. 本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。
6. 本品可增强口服抗糖尿病药的作用。
7. 本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。
8. 本品不应与丙磺舒同用，因后者可明显降低本品肾脏清除率(降低66%)和蛋白结合率(降低28%)，导致血药浓度增高，而有引起中毒的危险。
9. 本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，二药同用时，应减少甲氨蝶啶的用量。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇及哺乳期妇女不宜应用。
儿童用药
儿童慎用，谨听医嘱。
老人用药
老年人应用本品时血浆蛋白结合率及药物排出速度可减低，导致血药浓度升高及半衰期延长，因而需注意剂量调整。尤其大于70岁者，开始可用半量，如无效且耐受好，可逐渐增加至常用量，老年人服用非甾体抗炎药常致无痛性、消化性溃疡、消化道出血等，故服用此药时应密切监护。
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