1、症状：最主要的症状是呼吸困难，随病情进展而加重，随之出现咳嗽，初起为干咳或少量黏痰不易咳出，感染时出现黄色脓痰。可有胸痛尤其是在出现胸膜增厚时较为明显，多为阵发性，若持续胸痛则要考虑是否有合并肺癌或胸膜间皮瘤的可能。

2、体征：石棉肺早期可无阳性体征。当合并支气管炎、肺 气肿或支气管扩张时可出现湿性或干性罗音，双肺底可听到捻 发音尤其在后胸下部明显，有时在双腋下亦可听到，多在吸气末出现。病情严重长期缺氧，呼吸困难明显，会出现紫绀。随着肺纤维化的加重，长期紫绀缺氧可出现杵状指。病程迁延、病情加重会出现肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭。另外，当石棉纤维刺入皮内时引起角质增生产生石棉疣，多见于手掌及前臂，疣状物自针头至绿豆大小，表面粗糙坚硬，有轻度压痛，病程慢可经久不愈。

3、合并症：石棉肺患者尤以晚期患者易并发呼吸道及肺部感染，亦可合并肺结核。由于吸入和沉积的石棉纤维可导致肺癌和胸膜间皮瘤。 

1、肺部改变：石棉肺的X线改变以不规则小阴影为主，早期在两下肺野近肋膈角处由小到大、由稀疏到密集逐渐增多，使肺野透明度降低形成“毛玻璃样改变”，严重者两肺可出现蜂窝状阴影。多量的不规则小阴影和变形的肺纹理交织成网状阴影，其间夹杂有少量细小浅淡的小点状阴影，边缘不整，呈星芒状。随着病情进展，肺内纤维化程度加重，两上肺野出现不规则小阴影，由于纤维化的牵拉使之出现肺气肿。有的因中下部肺广泛纤维化而引起双上肺代偿性肺气肿，致使双上肺透明度相对增强。

2、胸膜改变：X线胸片上可以表现为局限性胸膜增厚（胸膜斑）、弥漫性胸膜增厚、胸膜渗出（胸腔积液），但以胸膜斑在石棉肺X线改变中具有特征性。上述三种改变可以单独存在，也可以合并发生。

3、纵隔心包膜增厚：指纵隔胸膜增厚与心包膜粘连，形成双侧心缘模糊，呈锯齿状改变，严重粘连者与肺门影或肺内大块纤维重叠形成所谓“蓬发状心影”。发生于心包和膈肌腱膜时，X线表现为心缘不规则、膈肌呈局限性僵直，左心缘模糊较右心缘多见。由于心包纤维化与肺纤维化阴影重叠使左右心缘失去正常光滑性。

二、肺功能检查：

早期即出现弥散功能障碍，限制性通气功能障碍，通气/血流比例降低，血氧分压、血氧饱和度均降低，肺泡一动脉血氧分压差增大，肺应性明显降低。

三、痰液或支气管肺泡灌洗液中可查到石棉小体。

四、肺活体组织检查：石棉肺为弥散性间质纤维化，取活体组织不论从胸壁针刺取材或纤维支气管镜、胸腔镜等取材均可 。