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棉子中毒

棉子是棉花植物的种子,可榨油,供工业用,精制后亦可食用。其种子内有许多小球状物,称为种子色素腺体。后者含有多种色素,其中以棉酚类色素为主,其对人的多种脏器有毒性损害。大量或长期进食,可致中毒。
英文名:
发病部位: 多部位  
就诊科室: 急诊科  
多发人群: 农民  
治疗手段: 内科治疗
并发疾病: 急性呼吸衰竭   循环衰竭   肺水肿  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

棉子急性中毒的潜伏期大多为2~4日;短者,在吃下数小时即有胃部不适感;长者可在6~7日后发病。
轻度中毒,有恶心、呕吐,吐出物多为褐色。胃部烧灼感,食欲不振,便秘。腹胀或腹痛等胃肠道症状及乏力、四肢发麻、头昏、精神萎靡等全身毒性 反应。 严重者可发生嗜睡或烦躁、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状以及剧烈腹痛,胃肠道出血等征象;部分病人可发生心动过缓、血压下降、肺水肿、黄疸、 肝昏迷、尿毒症等心、肺、肝、肾功能不全的表现。最后可因呼吸或循环中枢衰竭而危及生命。
若在夏季大量进食本品,部分病人可出现高热、乏力、口唇及肢体麻木、 皮肤发红、无汗或少汗、难以忍受的烧灼感、针刺感、瘙痒以及心慌、气急、胸闷;部分病人有眼花、流泪、头痛、头昏等。在日光下,上述症状更见加重,且 有烦躁不安和面部水肿;病人喜至阴凉处或跳进水塘,将全身浸泡水中,故 某些地区称之为“烧热病”或“热慌病”。发作的诱因主要是气温升高,如炎热季节、烈日曝晒或其他高温环境等。
少数病人的肢体麻木感特别严重,并伴有食欲不振、恶心、呕吐、多饮、 多尿、软瘫等症状;由于多尿,可能排出大量电解质,使血钾(有的病人血钾 降低甚为明显)、血钠、血镁、血钙降低,如不及时治疗,可使心脏停搏或呼吸肌麻痹而危及生命。
长期服用粗制棉子油,可使男子精子生成受阻以至绝育,女子闭经等。

病因

棉子中毒多是由于大量或长期进食粗制棉子油或榨油后的棉子饼 粕所致。

检查

1.血液电解质:可见血钾、血钠、血镁、血钙降低。 
2.尿常规:微量蛋白质,少许红细胞及白细胞等,尿相对密度 偏低。
3.肝功能异常,有胆红素及谷丙转氨酶升高等。
4.心电图:可见T波低平或倒置,低电压、出现U波、Q—T间期延 长、s—T段压低等改变。

诊断

1.病史: 有进食棉子、棉子饼粕或粗制棉子油史。
2.临床表现:有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、头昏、烦躁、意识障碍,心动过缓、血压下降、黄疸、呼吸困难等表现。
3.检查有肝功能异常、心电图异常、化验血钾、钠降低等。
根据以上几点一般诊断可确立。但应除外其他食物中毒的可能性。

治疗

1.早期可进行催吐、洗胃及导泻。 
2.静脉输液促进排毒,并可补充失去的水和电解质。特别应观察 病人症状及心电图改变,测定血钾、血镁、血钙浓度,如有不足,应及时补充。在补钾过程中,必须以心电图及血钾测定值为参考,决定补钾 量,以纠正低血钾。顽固性低钾血症往往伴随低血镁,此时补钾同时, 应注意补镁。
3.二硫丙磺钠250mg肌注,每日一次,连续3日为一疗程;停药3~7 日后,再注射3次,作为第二疗程;必要时进行第三至第四疗程。
4.女性如出现生殖系统损害,可用雌激素及黄体酮,中药等治疗。男性有不育症可用睾丸酮、维生素E、中药、针灸疗法。
5.对症治疗 
(1)高热:避免日光照射,物理降温,酌情给退热药物。
(2)面部水肿:可用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等
(3)有昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭时,应积极 抢救。

预后

就诊早、处理及时大多能治愈;病情严重有呼吸麻痹、血压下降者预后 差、死亡率高。

预防

1.加工处理棉子 
(1)加热处理:做好棉子压榨前的处理(炒子、蒸)可以降低粗制棉子油 和饼粕的毒性;因为蒸炒能促进棉子或棉酚中的蛋白质与其中的游离棉酚 形成结合棉酚,从而降低了粗制棉油和饼粕的毒性。 
(2)加碱处理:将榨出的粗制棉油和饼粕加碱处理(碱炼),可以降低或 消除其毒性;如果碱炼进行很好,可以完全消除其毒性,故碱炼是消除粗制 棉子油毒性的最可靠方法。
(3)太阳曝晒处理:此法适用于棉饼。经过3次曝晒处理后,用作饲 料,对家畜可无毒害。
(4)发酵处理:将棉饼发酵,酚类物质大大降低,可作牲口的饲料。 
2.通过育种培育没有棉酚色素腺体的棉子。
3.出售棉饼或粗制棉油之前,可测定其中游离棉酚的含量,一般应在 0.02%以下,不可超过0.05%。
4.宣传粗制棉子油及榨油后的棉子饼粕有毒,不可食用。

健康问答

  • 棉子中毒的死亡原因是什么?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    大多数棉子中毒经及时处理,可治愈,少数中毒症状重者,可因呼吸衰竭、心力衰竭等死亡。应加强宣传,粗制棉子油及榨油后的棉子饼粕有毒,不可...食用。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年08月21日 13:08

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