氨基甲酸酯类农药中毒

氨基甲酸酯类农药包括呋喃丹、西维因、灭草零等50多种，多为白色结晶，不溶于水，易溶于有机溶剂。与有机磷酸酯类农药相比，对人畜毒性低。人类通过日常生产或使用过程中的接触或误服、故意吞服而中毒。

英文名：

发病部位：多脏器

就诊科室：急诊科

症状：头痛呕吐多汗流涎抽搐呼吸困难意识模糊视物模糊

多发人群：农民

治疗手段：内科药物治疗

并发疾病：急性呼吸衰竭肝功能异常肾功能异常心脏损伤

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

①轻度中毒，轻度头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视物模糊、食欲减退等；

②中度中毒，上述症状加重，并有肌肉震颤、瞳孔缩小、呼吸困难等；

③重度中毒．上述症状加重．意识障碍、肺水肿、大小便失禁、多脏器功能损害，包括心肝肾功能损害，呼吸衰竭等，并可致死亡。

与轻度有机磷农药中毒相似，但一般较轻，以毒蕈碱样症状为明显，可出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗及瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活性轻度受抑制，因此一般病情较轻，病程较短，复原较快。大量经口中毒严重时可发生肺水肿、脑水肿、昏迷和呼吸抑制。中毒后不发生迟发性周围神经病

病因

生产或使用不当，误服或口服可致中毒。其致毒的主要机制为抑制胆碱酯酶活性，但这种抑制是可逆的，一般于4小时左右可自动恢复。

检查

血胆碱酯酶活性降低．呕吐物及胃内容物可检出氨基甲酸酯类毒物。

诊断

1．接触史：参与氨基甲酸酯类农药的生产、保管、包装、配制、喷洒，误服被氨基甲酸酯类农药污染的饮水、食物或者故意吞服等。

2.有临床表现：如头痛、呕吐、多汗、流涎、视物模糊，肌肉震颤、瞳孔缩小、呼吸困难，重者昏迷，多脏器损害等。

3.化验检查：血胆碱酯酶活性降低．呕吐物及胃内容物可检出氨基甲酸酯类毒物。

4.主要与有机磷农药中毒相鉴别。

治疗

1．现场急救：尽快脱离中毒环境，去除污染衣物，用肥皂或微温水清洗染毒皮肤。经口中毒者，用2％～3％碳酸氢钠溶液或 0．02％高锰酸钾溶液洗胃。洗胃毕可经胃管注入50％硫酸钠 30～70ml导泻。

2．促进已吸收毒物的排泄：轻症者可采用补液加利尿的方法．而重症者则需使用甘露醇、山梨醇、利尿药甚至血液透析、血液灌流等方法，加速毒物排泄。

3.解毒治疗：急性中毒主要用阿托品治疗。轻度中毒患者，阿托品1～2mg肌注，根据病情，30～60分钟可重复给药；中、重度中毒者，阿托品5～10mg静注，10～15分钟重复给药，直至阿托品化。病情明显好转后减量维持，0．5～2mg，每隔2～4小时1 次，维持24小时左右即可。儿童减量，首剂0．05mg／kg。

4．对症治疗：保持呼吸道通畅，注意维持呼吸和给氧，防治呼吸衰竭，肺水肿，脑水肿。重症患者可用肾上腺素皮质激素、甘露醇、抗生素等药物。接触性皮炎可用炉甘石洗剂涂抹，并可服抗过敏药物。烦躁、惊厥者地西泮类药。

预后

轻至中度重毒者，经及时有效处理，预后好。重症者，如不及时处理，可因多脏器损害而致命。

预防

1.生产劳动过程中注意劳动防护，减少职业中毒。

2.存放应标识明确，以免误服。

3.家庭应放在儿童不易得到的地方，并标识明确，以免家庭成员误服。

4.如在生产劳动出现症状或误服，应及时就诊，改善预后。

健康问答

农民如何预防农药中毒？

韩顺利副主任医师焦煤集团中央医院 - 肺科

一是选择适宜时间喷药，夏季避免在中午高温时洒农药，每次喷药时间不应超过3小时; 　　二是加强个人防护，在喷洒剧毒农药时应穿戴长裤、长...褂、手套、口罩等，喷洒农药后要及时脱去衣裤，并及时洗手、洗澡，用肥皂水洗全身，但切忌用热水，以免农药经皮肤吸收而引起中毒; 　　三是配制和喷洒过程中，一定要按规程操作，不要随意使用高、剧毒混配农药，以免增加毒性; 　　四在喷洒农药时，一旦出现头晕眼花、恶心呕吐、视物模糊、腹痛、腹泻、肌肉跳动、出冷汗等中毒症状时，应立即停止喷药，及时医治，以免发生意外。下拉查看详情