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牙列缺损

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整,是口腔修复科最常见的疾病之一。牙列中从缺失一个牙到仅剩一个牙都称其为牙列缺损,牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观,同时还可能影响口颌系统的健康。
别名: 牙列缺失缺损   牙列缺失  
英文名:
发病部位: 牙  
就诊科室: 口腔科  
症状: 牙体损伤   牙脱位  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 义齿修复
并发疾病: 牙周炎   龋牙  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

(1)牙体和牙髓症状
牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓,可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。
(2)牙周症状
牙列缺损者发生在邻面,会破坏正常邻接关系,造成食物嵌塞,引起局部牙周组织炎症,并可能发生邻牙倾斜移位,影响正常的咬合关系。牙列缺损若发生在轴面,破坏了正常轴面外形,可引起牙龈炎。
(3)咬合症状
大范围及严重的牙体咬合面缺损不但影响到咀嚼效率,还会形成偏侧咀嚼习惯,严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
(4)其他不良影响
缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠、残根会降低垂直距离,影响到患者的面容及心理状态。残冠、残根常成为病灶而影响全身健康。
因此,牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展,恢复牙冠原有功能。

病因

牙体缺损最常见的原因是龋病,其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
1.龋病:龋病是由于细菌的作用造成牙体硬组织脱矿和有机物分解,表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成,病变进一步发展可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者,可造成牙冠部分或全部破坏,形成残冠、残根。
2.牙外伤:由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折,前牙牙外伤的发病率较高。死髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降等,也可在正常咬合力下引起牙折。牙外伤轻者表现为切角或牙尖局部小范围折裂,重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。
3.磨损:磨损表现为牙冠咬合面降低,常由于不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。全牙列重度磨损会造成垂直距离降低,导致咀嚼功能、美观的障碍,甚至引起领下颌关节病。
4.楔状缺损:又称牙颈部非龋性缺损,常表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形缺损。发病率随年龄而增高。病因有磨损、酸蚀、应力等因素。常伴 有牙本质过敏、牙龈退缩,严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折。
5.酸蚀症:是牙长期受到酸雾作用而脱钙,造成牙外形损害。常见于经常接触盐酸、硝酸 等酸制剂的工作人员。表现为前牙区唇面切缘呈刀削状的光滑面,向切端渐薄,常伴有牙本质过敏,牙冠呈现褐色斑。
6.发育畸形:造成牙体缺损的发育畸形是指在牙发育和形成过程中出现形态、结构的异常。常见的造成牙体缺损的牙结构发育畸形包括釉质发育不全、牙本质发育不全、斑釉牙及四环素牙等。牙齿的形态发育畸形是发育过程中牙冠形态的异常,常见的有过小牙、锥形牙等。
(1)釉质发育不全症轻者牙冠呈白玉色或褐色斑,严重者则出现牙冠形态不完整,釉质钙化不良,硬度降低,牙釉质表面粗糙且有色素沉着。
(2)斑釉牙是在牙发育期间,由慢性氟中毒所致的牙体组织损害,牙冠表面出现白玉色或黄褐色斑块。
(3)四环素牙又称四环素色素沉着,是在牙冠发育期间,由于受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全,牙冠呈灰褐色或青灰色,釉质透明度降低,失去光泽,严重者还可出现牙冠发育不全。

检查

1.查体:临床口腔检查可见牙缺损。
2.x线片检查,是诊断的重要依据,必要时进行牙CT检查,明确缺失的部位。

诊断


根据牙列缺损者缺牙间隙所在部位,结合可摘局部义齿鞍基与余留天然牙的关系,将牙列缺损分为四类。
第一类:双侧缺隙位于余留牙的远中,即双侧远中游离缺失。
第二类:单侧缺隙位于一侧余留牙的远中,即单侧远中游离缺失。
第三类:缺隙位于牙弓一侧,缺隙前后均有余留牙,即单侧非游离缺失。
第四类:单个越过中线的缺隙,位于所有余留牙的近中。

治疗

1.固定义齿|
固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙,在基牙上做各种类型的固位体,缺牙区做桥体,通过连接体连接成一整体,最后用粘固剂固定在基牙上,患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似,故又称固定桥。
适应证:
(1)适用于18足岁以上成年人,一般20——55岁最为适宜做固定桥修复。
(2)只适用于少数牙缺失,前牙1——4个,后牙l——2个为限,及间隔缺牙不多者。
(3)患者全身健康情况良好,且基牙符合要求,能接受牙体制备及能合作者。
(4)患者的愿望及职业上要求。
2.可择局部义齿
可择局部义齿是一种利用天然牙和粘膜作为支持,借义齿的固位体和基托固位,用以修复牙列和相邻组织的缺损,且能为患者自行取戴的一种修复体。
适应症:
(1)凡不符合固定桥修复各项原则的各类局部牙列缺损的病人。(如缺牙数多,基牙倒凹大,基牙略松动,青少年牙齿及牙槽骨正在发育且髓腔大易穿髓,老年牙周萎缩)。
(2)病人自诉要求作局部托牙修复而口腔情况又符合适应症者。
(3)前牙缺失并兼有牙槽骨缺损的情况。
(4)后牙末端游离缺失。
3.种植义齿
种植义齿是将金属钛的种植体植入缺失牙部位牙槽嵴下方的颌骨内,种植体表面与骨组织形成紧密结合——骨整合,稳固的种植体相当于人工牙根,与上方的义齿人工牙(上部结构)连接,起到固定义齿、承受咬合力的作用。牙列缺损者的种植义齿多数采用粘结或螺丝固定的方式,患者不需摘戴义齿,感觉舒适,使用方便,功能效果好。缺失牙多者,也可采取种植体与义齿活动连接的方式(种植覆盖义齿),患者需取下义齿清洁。种植义齿需进行手术,治疗周期长,费用较高。能否进行种植修复需考虑种植部位骨质量、修复空间、余留牙健康状况和全身健康状况等因素。

预后

本证预后良好,不影响患者生存,经过修复后即可恢复美观;但牙列缺损长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。

预防

在日常生活中注意自身安全,减少牙体外伤发生,以及积极治疗口腔和面部原发病,是预防本病的主要措施。

健康问答

  • 牙列缺损对患者造成那些影响?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1.美观问题:牙列缺损破坏人的面容,由于面部的位置决定眼、耳、鼻等缺损,即使很小的缺损,也会在外观上有很大的影响,如唇裂的小孩不愿见...人,即使修补以后其疤仍使他对生活有很大的压力。 2.咀嚼功能:食物的咀嚼要牙齿完成,同时也要有唇、颊、舌腭的多方协同配合,将食物反复送到上、下牙列间,才能完成咀嚼功能。 3.语言功能:人的语言是气流冲击和摩擦,使声带振动发生音波,但只有经过口腔加以改变才成为语言。喉腔及鼻腔旁窦也有共鸣作用,这一系统一旦有缺损,自然有功能的障碍,最常见的为腭裂,由于腭部缺损,气流直接进入鼻腔,不能封闭腭咽通道,元音就发不出来,就无法形成正常的语言功能,对人的影响极大。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年08月30日 14:29

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