关节周围骨肿瘤
关节周围骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后较差，死亡率高。
疾病知识
症状
1.疼痛与压痛 疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。良性肿瘤多无疼痛，但有些良性肿瘤，如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛；恶性肿瘤几乎均有疼痛，开始时为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性疼痛、夜间痛，并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。
2.局部肿块和肿胀 良性肿瘤常表现为质硬而无压痛，生长缓慢，通常被偶然发现。局部肿块和肿胀发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反应肿瘤血运丰富，多属恶性。
3.功能障碍和压迫症状 临近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。脊髓肿瘤不论是良恶性都可引起压迫症状，甚至出现截瘫。若肿瘤血运丰富，可出现局部皮温增高，浅静脉怒张。位于骨盆的肿瘤可引起消化道和泌尿道机械性梗阻症状。
4.病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性肿瘤和骨转移癌的常见并发症，创伤常引起肿瘤的早期发现，但不会导致肿瘤。
5.晚期恶性肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、低热等全身症状。远处转移多为血行性转移。偶可见淋巴结转移。
病因
骨肿瘤的发原因复杂，其确切病因不明。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变：如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。骨肿瘤高发于青壮年人群，其恶变度高，危害大，一般来讲患病者年纪越小，恶性骨肿瘤的恶性程度越高。由于在治疗上尚未有重大突破，故预后较差。
检查
1.X线检查 能反应骨与软组织的基本病变骨内的肿瘤性破坏表现为溶骨性、成骨型和混合型。有些骨肿瘤的反应骨可表现为骨的沉积。是骨肿瘤重要的检查方法。良性骨肿瘤形态规则，与周围正常骨组织界限清楚，以硬化边为界，骨皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整，无骨膜反应。恶性肿瘤的病灶多不规则，边缘模糊不清，呈虫蚀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现三角形的骨膜反映阴影称Codman三角。
2.病理检查 病理组织学检查是最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的途径，按照标本采集方法分为切开活检和穿刺活检两种。切开活检又分切取式和切除式。切取式手术破坏了肿瘤原有的包围带和软组织间室，会扩大肿瘤污染的范围。对体积不大的肿瘤，最好选择切除式活检，穿刺活检则是使用针或套管针闭合穿刺活检，具有手术方法简便，瘤细胞不易扩散等优点。多用于脊柱及四肢的溶骨性病损。当冷冻结果与术前临床诊断出现矛盾时，应特别注意将其与临床症状及影像学检查结合进行研究，必要时等待石蜡切片作最后诊断。
3.放射性核素检查 可明确病损范围，先于其他影像学检查几周或几个月显示骨转移瘤的发生，但特异性不高，不能单独作为诊断依据。还能早期发现可疑的转移灶，防止漏珍。
4.CT与磁共振 可以为骨肿瘤的存在及确定骨肿瘤的性质提供依据，也可更清楚地描绘肿瘤的范围，识别肿瘤侵袭的程度，与临近组织关系。帮助制定手术方案和评估治疗效果。
5.其他 超声波检查可描绘软组织肿瘤和突出骨外的肿瘤情况，对骨转移癌寻找原发病灶有很大帮助。骨肉瘤时血沉加快，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。
诊断
关节周围骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三结合；生化测定也是必须要做的辅助检查。多数骨肿瘤的诊断较为复杂，有时存在一定的困难，因为不同骨肿瘤可有相近似的表现，良性骨肿瘤可发生恶变；有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性，但临床上表现为高度恶性，常常早期出现肺转移。因此，应结合上述各项检查进行综合分析，最后确诊依靠组织病理检查。
治疗
1.良性肿瘤 局部刮除植骨术；外生性骨肿瘤的切除。
2.恶性肿瘤
（1）采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。
（2）化学治疗的开展，特别是新辅助化疗概念的形成及法则应用，大大提高了恶性肿瘤患者的生存率和保肢率；
（3）局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。
（4）免疫疗法由于干扰素来源有限，还不能广为应用。
（5）可在化疗后或化疗时同时进行。放疗方法是骨肿瘤的一种辅助治疗。
预后
良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后较差，死亡率高。至今没有理想的治疗方法。
预防
骨肿瘤的预防要从下面的几个方面去做。医学上预防骨肿瘤分为三级预防，其中一级预防(即病因学预防)是指对一般人群消除或降低致癌危险因素，促进健康，防患于未然，减少接触环境中的有害因素，以利于减少骨肿瘤的发生率。
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