疳症

疳症也称为疳积,疳积是“疳”和“积”的总称。“疳”者是指由喂养不当或多种疾病影响导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病。
别名: 疳积   疳积证   疳积上目病  
英文名: Rickets plot
发病部位: 脾胃  
就诊科室: 中医儿科  
症状: 进食困难   精神恍惚   毛发干枯   进行性消瘦  
多发人群: 5岁以下小儿  
治疗手段: 中药内服 中药外用敷贴 小儿推拿
并发疾病: 营养不良   营养不良症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1)饮食异常,或食欲不佳,杳不思食; 
2)大便干稀不调,稀溏或者便秘,脘腹胀满或腹凹如舟; 
3)形体消瘦,面色不华,毛发稀疏枯黄,严重者干枯羸瘦; 
4)精神萎靡,啼哭无力,或好发脾气,烦躁易怒,或喜揉眉擦眼,或吮指磨牙症; 
5)兼症:眼疳:两目干涩,畏光羞明,眼角赤烂,目睛失泽,甚则黑睛浑浊,白睛生翳,夜间视物不清。口疳:口舌生疮,甚或口腔糜烂,秽臭难闻,面赤唇红,烦躁哭闹,惊惕不安,夜卧不宁,小便短黄,或吐舌,弄舌等。

病因

我国传统中医就疳积的发病机制早有研究,如宋金元时期张子和《儒门事亲》不仅论述了身瘦疳热一类疾病的辨证和治疗,还对眼疳、牙疳等疳证作了详尽的阐述,如疳眼即小儿疳涩眼,数日不开,皆风热所致。元倪维德《原机启微》认为疳证为养护失调、饮食失节所致,主张茯苓渗湿汤、升麻龙胆草饮子等,以升阳降阴。曾氏亦有论述,主要由于久积成疳,失于调治而成,因脾胃为积滞所伤,则运化机能必然不健,所以饮食渐减,无以生其气血。 清代医家冯赵张提出了“因虚致疳”的著名论断,指出“疳之受病,皆虚所致,即热者,亦虚中之热,寒者,亦虚中之寒,积者,亦虚中之积。”“虚为积之本,积反为虚之标。”清代医家陈复正亦提出了疳病因真元怯弱,气血虚衰而致,关键是脾肾虚弱。 清•沈金鳌认为究其根本,疳为脾胃虚弱而致,提出:“大抵疳之为病,皆因过餐饮食,于脾家一脏,有积不治。传之余脏,而成五疳之疾。”冯兆张的把疳证与五脏相联系,提出疳当分气疳、食疳、风疳、惊疳、急疳,其中气疳因肺气不足而发,食疳因饮食失调,损伤脾胃,脾胃虚弱而致,风疳因肝气不足而发,惊疳因心气虚衰而成,急疳症状较重,肾气衰败,故名急疳。又根据其临床表现,分为疳泻、疳痢、疳嗽、烟疳、脊疳、脑疳、疳肿胀、疳痨、干疳等。 现代医家江育仁集合诸家学术思想,结合自身临床实践,通过细心的临床观察和研究,创立了“疳气”、“疳积”、“干疳”三大类的证型新标准。

检查

1)血常规:可有血红蛋白及红细胞减少。 
2)“蛔疳”者,大便镜检可查见蛔虫卵。 
3)出现肢体浮肿,属于营养性水肿者,血清总蛋白大多在 45g/L以下,血清白蛋白约在20g/L以下。

诊断

1)有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史 
2)临床症状:如上述。 
3)体重低于正常同龄儿童平均值15%以上。 
4)实验室检查:如上述。 
5)病情分级: 轻度:体重低于正常平均值15%-25%; 中度:体重低于正常平均值25%-40%; 重度:体重低于正常平均值40%以上。

治疗

1)中药内服:治疗疳积应用较广,处方灵活多样,疗效也较确切。木香散、一捻金、保和散和肥儿散。常用的中成药有红黑丸、肥儿丸、小儿化积散等。 
2)中药敷贴治疗:“疳积膏”(药物组成:净桃仁11 粒,光杏仁9 枚,生山栀11 枚,红枣 7 个,皮硝10g,葱白头7 根。捣碎,加面粉,1枚鸡蛋清及白酒若干将其调成糊状成面团,敷于脐中,外用纱布覆盖后以胶布固定,24h后可取下)。 
3)推拿治疗:两手沿脊柱两旁,由下而上连续地挟提肌肤,边捏边向前推进,自尾骶部开始,一直捏到项枕部为止(一般捏到大椎穴,也可延至风府穴)。重复 3~5 遍后,再按揉肾腧穴 2~3 次。一般每天或隔天捏脊1次,6次为1个疗程。 
4)穴位注射:用盐酸山莨菪碱注射液穴注双侧足三里,或用维生素 B12或维生素C注射足三里。方法: 严格消毒后,用抽有药液的5mL 注射器、小5号或中5号针头刺入双侧足三里穴内,待有针感、抽无回血后将药物注入穴内,出针后消毒干棉签压迫即可(药物剂量根据小儿 kg体重计算用量),2d1次,3次为1疗程; 1疗程后休息3d,再开始第2疗程。

预后

喂养得当后,预后一般良好。

预防

1)1~3岁的小儿,牙齿已经长齐,活动量也大大增加。所以要给孩子供给足够的优质蛋白质食物。比如,每天至少要让孩子喝两杯牛奶或豆浆。每天的食品要多样,选择细、软、烂的食物。 
2)少吃零食,孩子们经常吃的零食,都是些高糖、高脂肪的食物,如巧克力、奶糖、咖啡豆、果冻、虾条等。吃甜食太多,会使胃酸分泌增加,肠运动功能紊乱,导致消化不良。 
3)避免滥用药物,孩子如果生了病,要按照医生的要求服药。但是,当用则用,当停则停。尤其是抗生素和激素之类的药品,更要慎重使用。不要自作主张,随便给孩子吃药。

健康问答

  • 小儿疳症要注意哪些事项?
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    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1.定期健康检测:定期检查孩子各项生长发育指标,如身高、体重、乳牙数目等,早期发现小儿在生长发育上的偏离,尽早加以矫治。2.合理喂养...:提倡母乳喂养,尤其对早产和低体重儿更为必要。不能母乳喂养要尽量采用牛奶及乳制品,以保证摄入足够的热能和优质蛋白质及脂肪。不应单独依靠淀粉类为主食,因为它们缺乏优质蛋白质和必需氨基酸。按时添加辅食,保证必需的维生素、矿物质和热能。3.积极防治疾病:积极预防治疗各种传染病及感染性急病,特别是肺炎、腹泻,保证胃肠道正常消化吸收功能,腹泻时不应该过分禁食或减少进食。腹泻好转即逐渐恢复正常饮食。 4.执行合理的生活制度:保证睡眠充足,培养良好的饮食习惯,防止挑食、偏食,不要过多地吃零食。经常带小儿到屋外,利用天然条件,呼吸新鲜空气,多晒太阳,常开展户外活动及体育锻炼,增强体质。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年08月04日 11:00

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