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疳积

疳积是“疳”和“积”的总称。“疳”者是指由喂养不当或多种疾病影响导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病。
别名: 疳证  
英文名: Rickets plot
发病部位: 脾胃  
就诊科室: 中医儿科  
症状: 形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁、饮食异常  
多发人群: 5岁以下小儿  
治疗手段: 中药内服、中药外用敷贴、小儿推拿、穴位注射
并发疾病: 营养不良  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1)饮食异常,或食欲不佳,杳不思食; 
2)大便干稀不调,稀溏或者便秘,脘腹胀满或腹凹如舟; 
3)形体消瘦,面色不华,毛发稀疏枯黄,严重者干枯羸瘦; 
4)精神萎靡,啼哭无力,或好发脾气,烦躁易怒,或喜揉眉擦眼,或吮指磨牙症; 
5)兼症:眼疳:两目干涩,畏光羞明,眼角赤烂,目睛失泽,甚则黑睛浑浊,白睛生翳,夜间视物不清。口疳:口舌生疮,甚或口腔糜烂,秽臭难闻,面赤唇红,烦躁哭闹,惊惕不安,夜卧不宁,小便短黄,或吐舌,弄舌等。

病因

我国传统中医就疳积的发病机制早有研究,如宋金元时期张子和《儒门事亲》不仅论述了身瘦疳热一类疾病的辨证和治疗,还对眼疳、牙疳等疳证作了详尽的阐述,如疳眼即小儿疳涩眼,数日不开,皆风热所致。元倪维德《原机启微》认为疳证为养护失调、饮食失节所致,主张茯苓渗湿汤、升麻龙胆草饮子等,以升阳降阴。曾氏亦有论述,主要由于久积成疳,失于调治而成,因脾胃为积滞所伤,则运化机能必然不健,所以饮食渐减,无以生其气血。 清代医家冯赵张提出了“因虚致疳”的著名论断,指出“疳之受病,皆虚所致,即热者,亦虚中之热,寒者,亦虚中之寒,积者,亦虚中之积。”“虚为积之本,积反为虚之标。”清代医家陈复正亦提出了疳病因真元怯弱,气血虚衰而致,关键是脾肾虚弱。 清•沈金鳌认为究其根本,疳为脾胃虚弱而致,提出:“大抵疳之为病,皆因过餐饮食,于脾家一脏,有积不治。传之余脏,而成五疳之疾。”冯兆张的把疳证与五脏相联系,提出疳当分气疳、食疳、风疳、惊疳、急疳,其中气疳因肺气不足而发,食疳因饮食失调,损伤脾胃,脾胃虚弱而致,风疳因肝气不足而发,惊疳因心气虚衰而成,急疳症状较重,肾气衰败,故名急疳。又根据其临床表现,分为疳泻、疳痢、疳嗽、烟疳、脊疳、脑疳、疳肿胀、疳痨、干疳等。 现代医家江育仁集合诸家学术思想,结合自身临床实践,通过细心的临床观察和研究,创立了“疳气”、“疳积”、“干疳”三大类的证型新标准。

检查

 1)血常规:可有血红蛋白及红细胞减少。 
 2)“蛔疳”者,大便镜检可查见蛔虫卵。 
 3)出现肢体浮肿,属于营养性水肿者,血清总蛋白大多在 45g/L 以下,血清白蛋白约在 20g/L以下。

诊断

1)有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史
2)临床症状:如上述。
3)体重低于正常同龄儿童平均值15%以上。
4)实验室检查:如上述。
5)病情分级:
轻度:体重低于正常平均值15%-25%;
中度:体重低于正常平均值25%-40%;
重度:体重低于正常平均值40%以上。

治疗

1)中药内服:治疗疳积应用较广,处方灵活多样,疗效也较确切。木香散、一捻金、保和散和肥儿散。常用的中成药有红黑丸、肥儿丸、小儿化积散等。 
2)中药敷贴治疗:“疳积膏”(药物组成:净桃仁 11 粒,光杏仁 9 枚,生山栀 11 枚,红枣 7 个,皮硝 10g,葱白头 7 根。捣碎,加面粉,1 枚鸡蛋清及白酒若干将其调成糊状成面团,敷于脐中,外用纱布覆盖后以胶布固定,24h 后可取下)。 
3)推拿治疗:两手沿脊柱两旁,由下而上连续地挟提肌肤,边捏边向前推进,自尾骶部开始,一直捏到项枕部为止(一般捏到大椎穴,也可延至风府穴)。重复 3~5 遍后,再按揉肾腧穴 2~3 次。一般每天或隔天捏脊 1 次,6 次为 1 个疗程。 
4)穴位注射:用盐酸山莨菪碱注射液穴注双侧足三里,或用维生素 B12或维生素 C 注射足三里。方法: 严格消毒后,用抽有药液的5m L 注射器、小 5 号或中 5 号针头刺入双侧足三里穴内,待有针感、抽无回血后将药物注入穴内,出针后消毒干棉签压迫即可(药物剂量根据小儿 kg 体重计算用量),2d 1 次,3次为 1 疗程; 1 疗程后休息 3d,再开始第 2 疗程。

预后

喂养得当后,预后一般良好。

预防

1)1~3岁的小儿,牙齿已经长齐,活动量也大大增加。所以要给孩子供给足够的优质蛋白质食物。比如,每天至少要让孩子喝两杯牛奶或豆浆。每天的食品要多样,选择细、软、烂的食物。
2)少吃零食,孩子们经常吃的零食,都是些高糖、高脂肪的食物,如巧克力、奶糖、咖啡豆、果冻、虾条等。吃甜食太多,会使胃酸分泌增加,肠运动功能紊乱,导致消化不良。
3)避免滥用药物,孩子如果生了病,要按照医生的要求服药。但是,当用则用,当停则停。尤其是抗生素和激素之类的药品,更要慎重使用。不要自作主张,随便给孩子吃药。

健康问答

  • 小儿积滞的食疗方?
    医生头像
    高加林 主治医师 上海市公共卫生临床中心金山总部 - 中医科
    ①莱菔子散:莱菔子 6g,研末,水调服。莱菔子即萝卜子,有消食理气宽中的功效。②橘饼汁:橘饼适量,泡水代茶饮。橘饼功能宽中下气,消食...化滞。③麦芽山楂饮: 炒麦芽 10g,炒山楂片3g,红糖适量,煎水饮用。麦芽、山楂均能消食导滞。④橙子煎:将橙子切开,用水泡去酸味,然后加蜂蜜煎汤频服。橙子有消食化痰之功,此煎助消化、促进食欲的作用。⑤鸡内金,用文火炒至褐色后研为细末,加粳米50g 煮粥食之。适用于伤食积滞患儿。⑥枣糕:用大麦面或高粱面或小米面,加红枣蒸糕食用。下拉查看详情

参考资料

赵君英.中医药治疗疳积的研究进展 [J].中国医药指南,2008,6(23).299-301..

赵崇智,周仙仕.中医治疗小儿疳积研究进展[J]. 中医外治杂志,2013, 22(3):44-46..

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最近更新:2016年12月11日 16:47

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