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食管管型

食管管型又称之为创伤性食管黏膜表层管型剥脱、特发性食管黏膜剥脱症、表层脱落性食管炎等,是一种罕见的食管疾病,主要由复层鳞状上皮细胞构成,很少有炎症细胞及坏死病变。
别名: 特发性食管黏膜剥脱症   创伤性食管黏膜表层管型剥脱  
英文名: esophageal cast
发病部位: 食管  
就诊科室: 胸外科  
症状: 咽部有异物感   疼痛   口及咽部烧灼感  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 对症治疗
并发疾病: 反流性食管炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病症状一般较轻,典型病例在吐出管型前数周内,患者可有剑突下或上腹部不适,轻度咽下困难或暖气等症状。亦可无先兆症状,而在进食热饮料或热酒后,突然发生咽喉部烧灼感或胸骨后疼痛,继而干呕数次,在呕出少量鲜血后,吐出一条白色管状粘膜。少数患者呕血量可达数百毫升。多数患者仅呕出一条管型,极少复发。管型吐出后,食管粘膜再生完全,不形成瘫痕,极少有并发症发生。

病因

本病病因未明,少数病例食管粘膜基底细胞层的细胞浆呈水肿性空泡形成,核固缩,由于基底层异常导致上皮大泡形成,使上皮与下面组织之间的凝聚力消失,而呈管状剥脱。有人认为本病是食管炎的一种特殊类型,亦有人称本病与细胞间的桥粒改变有关。

检查

1.食管X线钡餐检查:患者吐出食管管型前可显示“双腔食管”。
2.组织学检查:可见复层扁平上皮,无明显炎症亦无坏死性病变,但呈退行性变。

诊断

1.诊断:本病的诊断较易,患者在进餐后感到胸骨后不适、灼热感和胸闷,伴有频繁呕吐,少量鲜血,咽部有异物感,随之吐出白色索条样管型,既可诊断。若在吐出管型前,食管X线钡餐检查显示“双腔食管”有助于本病的诊断。
2.鉴别诊断
(1)食管天疱疮:特征性内镜所见是形成水疱,因为容易破裂,不经常看到,多报道水肿、发红、糜烂、溃疡等非特异炎性所见。与反流性食管炎的鉴别非常困难。病变涉及中上段食管,全部血管通透性低下,线样及地图样,类圆形等多种多样的糜烂溃疡可作为鉴别点,活检证实表皮内棘刺细胞松解及看到棘刺松解细胞。
(2)大疱性表皮松解症 :特征是,大疱发生在摩擦受压或外伤之后的皮肤上,有复杂的遗传情况。其中,隐性营养不良性大疱性表皮松解症的水疱特征是松弛性水疱,壁薄易破裂,多为浆液性,也可伴有出血性大疱,皮肤的任何部位均可发生,黏膜常被累及,发生大水疱,糜烂。也可发生在食管的黏膜处。
(3)类天疱疮皮炎:是发生在眼结膜、口腔、鼻咽喉、气管、食管、龟头、女阴、尿道口、阴道及肛门部的黏膜和皮肤上的炎症、水疱和大疱损害,愈后在黏膜上遗留瘢痕。若口腔及食管黏膜发生水疱、大疱,破溃糜烂常导致瘢痕形成,极少数人可出现食管狭窄。

治疗

本病治疗以对症处理为主,如预防或控制感染,可静脉滴注抗生素,伴有呕血者,应按卜消化道出血处理,给予止血药,呕血量大者应酌情输血。
本病可以迅速恢复不留瘢痕,不导致食管狭窄无需特殊治疗禁食1周后可进流食,后可逐渐恢复正常饮食。也可给予黏膜保护剂和适当的抗生素防止并发感染。

预后

本病预后良好。  经治疗后,食管黏膜可以完全而迅速地再生恢复正常,不形成瘢痕,不遗留狭窄,极少有并发症发生和复发。

预防

本病病因不明,因此尚无有效的预防措施。日常生活中,避免使用过热、粗糙的食物,防止频繁呕吐,能够减低本病的发生。

健康问答

  • 食管管型应该如何护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。 2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物。 3.有良好的心态应对压力,劳逸...结合,不要过度疲劳。 4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动。 5. 生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,应当养成良好的生活习惯。 6. 不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年08月02日 14:03

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