急性海绵窦栓塞性静脉炎

急性海绵窦栓塞性静脉炎也称脓毒性海绵窦栓塞，是海绵窦区化脓性炎症。多由于邻近部位化脓灶迁徒而来，极少数可由外伤直接感染而致。起病急，如不能及时有效处理，易并发败血症、脑膜炎等，导致死亡。

别名：急性海绵窦血栓性静脉炎

英文名：

发病部位：累及多部位

就诊科室：眼科

症状：发热头痛呕吐结膜充血眼球突出视乳头水肿

多发人群：无特殊人群

治疗手段：药物治疗局部治疗

并发疾病：脑膜炎脓毒败血症脑脓肿

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

起病急，发展迅速，头痛、发热、精神萎迷、周身不适，如有败血症或脑膜炎，则出现剧烈头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、眼睑充血肿胀，静脉扩张，球结膜充血水肿突出于睑裂之外。眼球突出、眼球运动障碍或眼球固定，角膜、眼睑、眶上区痛觉丧失，角膜暴露、干燥、溃疡。眼底静脉扩张，视乳头充血、水肿、视网膜出血等。病变向颅内蔓延，可引起弥漫性脑膜炎、脑脓肿等。

病因

多由于邻近部位化脓灶迁徒而来；海绵窦与眼眶、眼睑、颜面、副鼻窦、咽喉等均有静脉沟通，且颜面部静脉无静脉瓣，以上部位炎症通过静脉血流而蔓延至海绵窦。极少数可由外伤直接感染而致。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。

检查

1.B超检查 B型超声探查可见眼上静脉管形扩张，其内缺乏或很少内回声，无搏动，压迫眼球，此管状无回声带也不能闭锁；D型超声探查无充满管腔的彩色血流，腔内除机化的血块之外，无血管频谱出现。这些与颈动脉-海绵窦瘘也均不相同。

2.CT显示眶内脂肪密度增高，软组织肿大，海绵窦扩大。

3.血白细胞总数及嗜中性白细胞增多。

4.脑脊液有脓细胞。

5.血、脓液等标本中可培养出致病菌。

诊断

1.病史：临近部位组织器官有化脓性炎症。

2.起病急，发展迅速，头痛、发热、周身不适，易合并败血症、脑膜炎。临床诊断困难。

3.确诊需结合B超及CT检查。

4.血、脓液等标本细菌培养可明确致病菌。

5.应注意与眶蜂窝织炎相鉴别。表现为眼痛、眼胀、视力减退等，鉴别需依赖CT等辅助检查。

治疗

(1)药物治疗：在病原菌未确定前，全身首选广谱、多种大剂量抗生素静滴，待确定病原菌及敏感药物后，改用敏感药物，眼局部滴抗生素眼药水，眼药膏保护角膜。

(2)手术治疗若出现暴露性角膜炎，可暂时缝合睑裂。眶内脓肿形成，可切开引流脓液。若炎症控制，结膜水肿与突出不消退，可在结膜表面多处切开，压迫使之皱缩。

(3)中医治疗：中医称之突起睛高。风热火毒攻目，火毒内陷而致，伴全身头眼剧痛，恶心呕吐，壮热神昏，面赤气粗，小便黄赤，舌质红绛，脉数。治宜清营解毒，清心开窍。方药：清营汤加减。犀角3克(单包冲服) 生地20 克丹参20克黄连10克金银花25克连翘25克竹叶20克玄参15克麦冬15克。水煎服。壮热神昏，加服牛黄安宫丸。