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血清病和血清病样反应

血清病和血清病样反应是接种抗原性物质、药物或异体动物血清药物后,引起的特征性自身免疫性疾病。临床表现为亚急性甚至急性。常在注射异体抗原后的7~12天出现,接触过同种异体抗原,会在1~3天内快速出现。
别名: 血清病综合征   血清病  
英文名: pediatric serum sickness syndrome
发病部位: 尚无具体部位。注射血清部位有皮疹,后发展至眼睑、面颊,手脚水肿,全身淋巴结肿大  
就诊科室: 血液科  
症状: 血管神经性水肿   发热   淋巴结肿大   关节酸痛   皮疹   体温上升  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 停止使用血清或有关药物,药物治疗、激素治疗
并发疾病: 急性感染性多神经炎[格林-巴利、吉兰-巴雷综合征]   哮喘  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

发烧、关节酸痛、淋巴结肿大、水肿、猩红热样皮疹、血管神经性水肿、患者一般在注射异体抗原后的7~21天,如果之前接触过同种异源血清,血清反应会加快,潜伏期缩短至1~3天。主要表现为发热,淋巴结肿大,皮疹,血管神经性水肿和关节酸痛。常最先出现高热,有时伴随皮疹。皮疹常先在注射血清部位最先出现,短时间内蔓延全身,且大多为荨麻疹。若注射部位处于受压部位,如系腰带处,则皮疹往往深而密。随着病情的发展,患者面颊,甚至手脚都显水肿。关节酸痛不多见,但可累及全身:腕、踝、膝、指趾、腰部有疼痛表现,偶尔出现红肿。本病一般为自限过程,患儿在发病一周后能逐步自行性消退。

病因

人,尤其是小儿,接种异类血清后,在发病前有7~14小时的潜伏期。如果之前接触过同种异源血清,血清反应会加快,潜伏期缩短。抗生素类药物如青霉素、磺胺,异体动物血清药物和抗原性药物等可能引起血清病。

检查

(1)血常规检查:白细胞总数可见增多,常伴有嗜酸性粒细胞增高,血小板明显减少。若在血清中发现抗马血清蛋白的特异性抗体(IgG,M,E,A),可能是由马血清蛋白引起的血清病。 
(2)尿常规检查:轻度显微镜下血尿、血红蛋白尿及蛋白尿,血清中补体数量下降。 
(3)直接免疫荧光检查:病变皮肤处可见IgM,IgE,IgA或C3的沉积。 
(4)X线胸片,心电图等检查。
(5)组织活检:以小血管扩张粒细胞浸润和水肿为主。

诊断

结合注射血清或使用青霉素,磺胺等药物的历史和比较典型的临床表现,即可确诊。

治疗

主要原则是停止使用血清或有关药物,必要时配合药物治疗或激素治疗 
(1)立即停止使用血清或有关药物,目的是避免大量新抗原的再次刺激而引起疾病反复发作。 
(2)注射肾上腺素:出现皮疹反应时,若诊断为荨麻疹应快速使用肾上腺素控制症状。 
(3)药物对症治疗:阿司匹林和抗组织胺药物能良好应对此病的主要症状。 
(4)激素治疗:主要应用于肾脏、关节炎神经系统合并症较重时。

预后

多数预后良好,少见喉头水肿致急性喉阻塞,严重者危及生命。

预防

(1)尽量避免使用马血清等异体动物学清 
(2)必要使用血清前进行皮肤试验 
(3)快速脱敏疗法 
(4)饮食上多吃含有能量和维生素丰富的食物。

健康问答

  • 患了小儿清血病体温特别高,诊断不是发烧,在医院治疗几天了效果也不明显,应该怎么治疗?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    (1)注射肾上腺素,每天注射一次,根据孩子的年龄要选择不同的注射的量,可以使荨麻疹等这一些症状迅速的消退。(2)服用阿司匹林和抗组织...胺,阿司匹林每天服用3次,每次服用1~2片; (3)抗组织胺先捣碎然后用温水进行服用,每天服用2~3次。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月31日 11:26

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