根据病程和临床表现,可分为急性放射性黏膜炎和慢性放射性黏膜炎。
⒈急性放射性黏膜炎
放射线照射后短时间内的黏膜损害称“急性损伤”。损害程度的轻重一般与放射线种类、辐射剂量、曝光时间、照射方法以及个体差异有关。
10Gy照射:口腔黏膜发红、水肿。20Gy照射:粘膜充血明显,依次出现糜烂、溃疡,覆盖白色假膜,易出血,触痛明显,可出现唾液腺萎缩导致的口干、口臭等症状。30Gy及以上照射:口腔局部体征和症状加剧,往往出现伴明显渗出的深大溃疡并有假膜覆盖,因白细胞、血小板减少引起的出血,继发感染等全身损害逐步出现并进一步加重,严重者可影响患者的放射计划。
⒉慢性放射性黏膜炎放射治疗2年后出现的粘膜损害称“慢性损伤”。其特征是因唾液腺广泛萎缩引起的继发损害。主要症状包括口腔干燥,味觉异常,主要体征是口腔黏膜广泛萎缩,变薄,充血,舌体出现萎缩性舌炎,并往往合并白念珠菌感染。同时可见猛性龋、牙龈出血、张口受限等其他口腔并发症。