颈椎椎体楔形压缩骨折
颈椎椎体楔形压缩骨折临床上比较常见，患者除颈椎损伤的一般症状外，主要表现为屈颈被迫体位、抬头困难，并于后方小关节处有压痛。
疾病知识
症状
（1）颈部广泛性疼痛，颈部肌肉痉挛，活动受限。
（2）颈椎骨折脱位损伤脊髓可能性极大，患者大多数都会有不同程度的脊髓损伤表现。
（3）因损伤平面较高，有可能会引起呼吸困难，并继发坠积性肺炎；腹胀、褥疮及尿路感染也十分常见。
病因
主要病因： 直接暴力引起，如屈曲、伸展、垂直压缩、剪切、旋转等。 引发此病的暴力作用强，造成的破坏大，临床症状十分严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。垂直性暴力对脊髓的损伤也不容忽视，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重。
检查
在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽，椎体亦呈楔形状，并于椎体下方可有三角形骨块。其中楔形变严重者，多伴有程度不同的脊髓症状。对这样的病例应选用MRI或CT检查。晚期病例也可选择脊髓造影(伤后早期不宜选用，但可酌情行CTM检查)。
诊断
1.外伤史
主要为屈曲纵向暴力所致；侧方楔形压缩者，多因颈椎处于侧弯状态之故。
2.临床表现
轻者以颈部症状为主，重者则因颈椎不稳而出现一系列症状。此时应按神经系统检查要求详细检查，以确认是否伴有脊髓受累症状。
3.影像学检查
根据X线正位片及侧位片多可确定诊断。在常规X线平片上可显示棘突间隙呈楔形增宽，椎体亦呈楔形状，并于椎体下方可有三角形骨块。其中楔形变严重者，多伴有程度不同的脊髓症状。对这样的病例应选用MRI或CT检查。晚期病例也可选择脊髓造影（伤后早期不宜选用，但可酌情行CTM检查）。
治疗
1)术前：患者发生颈部急性损伤，通常患者可有昏迷。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。还应注意保持患者的呼吸道通畅，颈部损伤可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。
2)术中：恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。尽管通过牵引可以恢复力线，但椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍有可能继续侵入椎管，构成对脊髓的压迫。
3)后期手术：主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一步恢复的骨性及软组织性致压物。利用肢体的残余功能进行功能重建。
预后
颈椎骨折脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，预后较差。
预防
预防直接或间接暴力可减少发病率。平日生活中应注意保护自己的身体，预防运动损伤，预防暴力。
健康问答
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
