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咽侧壁憩室

咽侧壁憩室根据大小与位置不同有不同表现,小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。本病较常见,多见于乐器吹奏人员和老年人。
英文名:
发病部位: 咽喉  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 吞咽困难   囊性肿块   咽部异物感  
多发人群: 乐器吹奏人员和老年人  
治疗手段: 手术
并发疾病: 口臭   吞咽困难  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病临床表现主要是吞咽困难、声嘶、食物返流。其它如随空气压力而张缩的憩室可在颈部形成时隐时现的包块。小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难 、声嘶。

病因

本病病因尚不清楚。可能与以下因素有关
①先天性因素:甲舌膜区域为第三咽囊开口。通过病例观察,有学者认为这种憩室是第三咽囊或第四咽囊的延伸,有人反对这种观点。
②咽内压增高学说:部分学者认为与环咽肌和食管功能紊乱及咽内气压增高有关。
③老年性咽薄弱:也是其原因之一。
④Aktinson注意到印度的罪犯置铅片于扁桃体窝压迫之便形成憩室,用以贮存钱币,这种憩室多位于咽上缩肌和咽中缩肌之间。

检查

1.查体:可见扁桃体窝、会厌谷、梨状窝等处有小的开口,有时用探针可探入到憩室内,颈部可摸到随空气压力而胀缩的包块。或在捏鼻吹气时,在颈侧壁出现柔软的囊性肿块,叩鼓音或有波动感,压之能缩小,并有咯咯的声音或有液体从口中溢出。
2.病理检查
(1)单纯吞钡检查时即呈现庙状膨出,加压后扩张更显者此乃动力性咽囊。
(2)憩室形成:X线平片上可能见到气一液平面,吞钡后常可证实其蒂长而窄,与颈部短、宽的咽囊不同。
3.食管镜检查:可发现憩室口。

诊断

1.诊断:本病临床表现主要是吞咽困难、声嘶、食物返流。其它如随空气压力而张缩的憩室可在颈部形成时隐时现的包块,细心观察即可诊断。确诊则靠憩室充气、吞钡或气钡造影等发现憩室既可。
2.鉴别诊断:本病应该和咽侧壁瘢痕囊肿相鉴别,后者通常继发育咽部的手术之后,由于瘢痕组织的形成以及合并有感染等炎性病变的患者,瘢痕组织常牵拉正常的咽后壁形成憩室,憩室的细菌感染可形成脓肿,根据患者既往是否有手术史以及喉镜检查可进行明确区分。

治疗

1.无症状的咽侧憩室可不处理,因用力吹气造成的咽憩室,停止这种动作后憩室缩小,症状就可消失。
2.手术治疗:引起食物返流、疼痛、咳嗽及严重吞咽困难者需手术治疗。最常用的方法是切除憩室、缝合底部。手术径路以颈侧横切口为好。憩室切除后咽侧壁应作三层加固缝合。

预后

本病预后良好,一般经过手术治疗后可恢复正常,不影响患者寿命。

预防

本病无有效的预防措施,避免和减少用力吹气,可减少咽侧壁憩室的发生。

健康问答

  • 咽侧壁憩室应该如何护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。 饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。...多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月24日 20:34

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