(1)有流行区长期生活史或发作前到过疫区或输血史。 

 (2)骤起高热伴哮喘发作，或咳嗽、气急、伴肺部罗音，常规治疗无效。

 (3)胸片示肺炎、间质性肺炎、肺水肿等。

 (4)疟疾临床表现如发热、贫血、肝脾肿大。

 (5)血涂片找到疟原虫。 

 (6)循环抗体、抗原阳性。

 (7)疟原虫DNA或rRNA阳性。

 (8)诊断性治疗有效。 

 含前4项为疑诊，加第(5)、(6)、(7)、(8)任意一项可确诊。

【鉴别诊断】    

肺疟疾病需要与流行性感冒、败血症、肺结核、支气管哮喘，心源性哮喘，细菌、病毒引起的 重症肺部感染和败血症相鉴别。 支气管炎型肺疟疾病需与弥漫性肺病鉴别，两者均有咳嗽、气急、听诊有干或湿罗音、X线 胸片肺纹理增多或小片状阴影，但前者听诊无爆裂音，肺功能限制性通气功能障碍不明显，血 氧分压较高，血红蛋白低，常有代谢性酸中毒及抗疟治疗后临床症状缓解等可鉴别。

二、抗疟治疗：在疟疾的治疗中，最重要的是杀灭红细胞内的疟原虫。

1、 抗疟原虫治疗： 杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物：目前有多种抗疟药（antimalarial drugs）可供选择。 

1）氯喹：用于对氯喹敏感的疟原虫感染治疗。一般成人首次口服磷酸喹1g（0.6g基质），6~8小时后再服0.5g（基质0.3g）。第2、3日再各服磷酸氯喹0.5g。3日总剂量为2.5g。 

2）青蒿素片，成人首次口服1.0g，6~8小时后服0.5g，第2、3日各服0.5g，3日总剂量为2.5g。青蒿素的衍生物，如双氢青蒿素片，成人第一天口服120mg，随后每天服60mg，连用7天；或蒿甲醚注射剂，首剂300mg肌内注射，第2、3日分别再肌内注射150mg；或青蒿琥酯，成人第一天每次服100mg，每日服2次，第2~5天每次服50mg，每日服2次，总剂量为600mg。目前，疟原虫对青蒿琥酯的耐药率很低，尤其适用于孕妇和脑型疟疾患者的治疗。

3） 磷酸咯萘啶：成人第一天每次服o.2g（基质），每日服2次，第2、3日各0.4g顿服，总剂量为1.2g。

4）哌喹：临床上常用磷酸哌喹，本品作用类似氯喹，半衰期为9天，是长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基质0.15g），口服首剂基质0.6g，8~12小时后再服0.3g（恶性疟0.6g）。

5）盐酸氨酚喹啉：作用与氯喹相似。每片0.25g（基质0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 盐酸甲氟喹：该药的血液半衰期约为14天。成人顿服750mg即可。具较强的杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的作用，对耐氯喹的恶性疟原虫感染亦有较好的疗效。

6） 其他：是新近研制或目前国内临床上较少应用的抗疟药物。 奎宁：成人口服硫酸奎宁0.65g，每日服3次，连服7天。主要不良反应为耳鸣、食欲减退、疲乏、头昏，对孕妇可致流产。现已很少应用。 卤泛群（盐酸氯氟菲烷，halofantrine hydrochloride，lumefantrine）：为人工合成的抗疟药，口服后吸收较缓慢，5~7小时才达血高峰浓度，半衰期为1~3天。成人患者口服500mg或8mg/kg，每6小时服1次，连服3次。 奎宁麦克斯（quinimax）：成人用量为800mg，静脉滴注，连用3天为1疗程。 本芴醇（benflumetolum）：是人工合成的甲氟喹类抗疟药，口服后4~5小时即达血液高峰浓度，半衰期为24~72小时。成人用量为第1天口服400mg，每天2次，继服200mg，每天2次，连用3天，总剂量为2000mg。 柏鲁捷特（paluject）：是一种合剂，每毫升内含盐酸奎宁72.65mg，盐酸奎尼丁2.25mg，盐酸辛可宁0.54mg，盐酸辛可尼丁0.52mg，折合含61.6mg奎宁基质，成人每天用量为25mg/kg奎宁基质，肌肉注射或缓慢静脉注射，每天2次，连用3天为1疗程。这是目前在西非地区讲法语国家中较广泛应用的抗疟药，恶性疟原虫不易对其产生耐药性。 阿替夫林（arteflene，常山素）：有人曾用阿替夫林25mg/kg，1次顿服与甲氟喹15mg/kg，1次顿服对恶性疟疾患者进行对比治疗研究。结果，阿替夫林组的血液疟原虫清除率仅为50%，低于甲氟喹组的90%。 阿托伐醌（atovaquone）：成人用量为500mg，每天2次，连服3天为一疗程。治愈率为87%~97.1%。 磷酸萘酚喹（naphthoquine phosphate）：对氯喹性疟原虫感染所致的病人，0.4g或0.5g，bid，治愈率可达95%以上。复燃率低于0.5%。一次口服0.6g，治疗间日疟病人，治愈率亦可达95%以上。复燃率低于1%。成人一次顿服0.4g，作疟疾预防，30天内的保护率为100%，45天的保护率为99%，而对照组的发病率分别为12%和16%。在用药治疗与预防中未见明显不良反应。该药的缺点是杀虫速度和控制临床症状较慢，故不宜用于治疗脑型疟疾病人。 对耐药的疟原虫感染者，可采用联合用药治疗，如甲氟喹加磺胺多辛（周效磺胺），乙胺嘧啶加磺胺多辛（pyrimethamine-sulfadoxine，Fansidar），蒿甲醚加卤泛群（artemether-lumefantrine），青蒿琥酯加本芴醇，咯萘啶加乙胺嘧啶等。 

2、杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物： 磷酸伯氨喹（primachin phosphate）：目前在临床上常用，通常于应用杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物后才应用。成人每次口服磷酸伯氨喹13.2mg（7.5mg基质），每日服3次，连服8天。伯氨喹可杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子，防止疟疾的传播与复发。虽然恶性疟和三日疟无复发问题，但是为了杀灭其配子体，防止传播，亦应服用伯氨喹2~4天。 他非诺喹（tafenoquine，特芬喹）：是美国研制的8氨喹类杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物。初步临床试验显示，成人每天口服300mg，连服7天，预防疟疾复发效果良好。

1.管理传染源：及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前1个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的疫区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。

2.切断传播途径：在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，最重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。

3.保护易感者：进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周，从而预防疟疾。