一、椎管内肿瘤的诊断过程一般是:
1、询问病史,看病人的疼痛出现的具体位置,疼痛的特点等,如果他的痛没有明确的疼痛位置、痛点,平躺着会比站起来或歪着更加疼痛,这种疼痛一半会几个月到一年,并伴随其他的症状,如手脚麻木、乏力、大小便功能障碍等,则要怀疑是椎管内肿瘤;
2、体格检查,如果患者的腰痛并伴有半侧肢体感觉运动功能障碍甚至瘫痪,临床上叫脊髓半截综合征,如果他的症状有一个非常明显的感觉平面,则要高度怀疑是椎管内肿瘤,此外体格检查还有一项内容就是运动的检查,用叩诊锤敲击患者肢体,如果完全没反射,则提示肿瘤是长在腰椎里,如果反射增强则提示长在颈椎或胸椎里;
3、辅助检查,包括X光片、CT、核磁共振、椎管造影及脊髓血管造影等,磁共振重点是软组织和神经,可以准确的看到肿瘤和血管的关系,甚至看到脊柱有无退变、韧带有无钙化,X光片可以做仰头、屈头、转头的动力位,可以提供更多信息,CT可以提供更多的颈椎骨质和韧带钙化灶的信息,磁共振是金标准;磁共振有两种扫描方式,即平扫和增强扫描,增强扫描可以很清楚的看出肿瘤的影像,它的血供、位置、大小和形状,压迫的程度等,椎管造影可以直接看到显影剂的流动,一般适用于较重的肿瘤患者,脊髓血管造影主要是针对脊髓内出血,对肿瘤和血管病变进行一个区别,这种检查是一种有创检查;大多数椎管内肿瘤患者不需要做活检,对于新型的细胞瘤一般需要取部分肿瘤来做活检进行确诊;在判断肿瘤的良恶性方面,根据磁共振的表现,恶性一般来说发展很快,疼痛发展也很迅速,恶性的肿瘤一般都是在硬脊膜外的,这种的通过CT就可以确诊,如果发现骨头有侵蚀还需要通过病理检查来诊断
二、鉴别诊断
椎管内结核瘤需要与椎管内其他占位性病变相鉴别,如硬脊膜外脓肿、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤等。