皮肤黑痣
皮肤黑痣（melanocytic nevus）一般是根据黑色素细胞巢在皮肤组织层次上的分布来进行分类的，这种组织结构的不同，是由黑痣处于不同发育阶段所造成的。
别名：
黑色素细胞痣
痣细胞痣
英文名：
melanocytic nevus
发病部位：
皮肤
就诊科室：
皮肤科
症状：
半球形隆起皮面
淡褐色或皮色的小肿物
痣中央有一根或数根毛发
多发人群：
所有人群
治疗手段：
手术治疗
激光治疗
并发疾病：
表皮样囊肿
感染
出血
是否遗传：
不确定
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.交界痣：表现为境界清晰的、淡棕色至黑色的斑块或轻度隆起皮面的丘疹，直径多在0. 6〜0.8cm之内，病灶呈圆形或椭圆形，边缘光滑，无毛发。交界痣可发生在皮肤、粘膜的任何部位。发生在手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。
2.皮内痣：表现为半球形隆起皮面、淡褐色或皮色的小肿物；直径多在1.0cm之内；表面光滑，有时中央可有一根或数根 毛发;多见于中老年人。
3.混合痣：表现为隆出皮面的、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹；界限清晰，常生有毛发，四周见色素呈弥漫性减淡。早期混合痣主要由透明痣细胞和上皮样痣细胞组成。混合痣分布在表皮层及真皮层。
病因
黑色素代谢中的这样一个动态过程，是由无数的、具有此功能的结构单位来完成的，此即称为表皮黑色素单位。每土表皮黑色直鱼位基基上是也相近的约36个角朊细胞所组成。在人体皮肤内，黑色素细胞与表皮基底层细胞的比例从1 : 10-1 : 4不等。不同种族的肤色差异主要取决于表皮层细胞中所含的黑色素的数量，而非黑色素细胞的数量。
检查
细胞学检查：镜下见黑色素细胞巢同时存在于表皮、真皮交界处及真皮乳头层内，在黑色素细胞巢的边缘外，仍可见 数量较多的、分散的黑色素细胞向水平方向伸展，偶在表皮、真皮界面有不典型的黑色素细胞，病灶常见轻度 或中度的炎症细胞浸润。其黑色素细胞核大、深染，具有多行性，但不见核分裂相。
诊断
少数黑痣可能演化成恶性黑色素瘤，从而带来严重的后果，但出现恶变的概率又十分小，因此，应根据病情，结合前人总结的经验，作出恰如其分的准确判断。黑痣发生恶变主要取决于其类型。众所周知，交界痣或 混合痣中的交界成分可能恶变，交界痣主要是婴幼儿或儿童时期皮肤黑痣的表现型，在青春期前出现交界痣 恶变的病例十分罕见，青春期后大多数交界痣都已发展为皮内痣，仅手掌、足底、外生殖器等部位的黑痣一直 保持交界活性至成年。
治疗
1.手术治疗
一般对于直径大于3mm的黑痣，用非手术治疗易致较明显的瘢痕增生，建议采用梭形切除，或分次切 除；对于面积更大的黑痣，可以选择植皮或各种皮瓣覆盖。原则上切除的黑痣标本均应送病理检查。
2.激光治疗多采用co2激光。局部消毒、浸润麻醉后，以中等功率密度进行扫描气化。一般当气化到 真皮浅层时，用消毒的湿棉球拭去表面碳化物，见色素消失、基底呈淡白色即可，治疗应彻底，不可残留。近年来出现的激光选择性光热作用治疗，一般不适用于各种类型的黑痣，包括先天性黑色素痣，因该治疗一次无法去除完整的病灶，反复治疗可能增加黑痣恶变的机会。
预后
长期前瞻性随访中证实为10%〜25%，因此，皮肤黑痣需要尽早的手术或者激光治疗。治疗后一般预后情况良好。因此，一般对于暂时不手术的患者，应严格随访，密切观察。
预防
通过好的防晒产品来保护肌肤的基底层和真皮层不受紫外线的伤害，不刺激酪氨酸酶的活性，即能抑制黑色素的生成。多吃富含维生素C的食物，如酸枣、鲜枣、蕃茄、刺梨、柑桔，新鲜绿叶蔬菜等。
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